Obsessiv-kompulsiv sjukdom och ätstörningar

När du har en ätstörning som anorexi, bulimi eller binge-ätstörning är det inte ovanligt att du också har en annan psykisk hälsofråga. Dessa problem kan innefatta (men är inte begränsade till) depression, generaliserad ångestsyndrom, social ångestsyndrom, posttraumatisk stressstörning och tvångssyndrom.

Faktum är att studier visar att ungefär två tredjedelar av personer med ätstörningar också lider av ångestsyndrom. Av dessa är den vanligaste obsessiv-kompulsiv sjukdom eller OCD. Faktum är att vissa studier har visat att hos kvinnor med anorexia nervosa är OCD-frekvensen mellan 25% och 69%, och för kvinnor med bulimia nervosa är den mellan 25% och 36%. Man tror att ätstörningar och ångestsjukdomar delar egenskaper som bidrar till deras utveckling och står för den höga comorbiditeten.

Vad är obsessiv-kompulsiv sjukdom?

Som namnet antyder, har folk som har tvångssyndrom kämpar med antingen obsessions eller tvång, eller (oftare) båda.

Obsessions är återkommande och frekventa tankar eller impulser. De tränger in i ditt dagliga liv, och de kan vara olämpliga (till exempel, vissa personer har sexuella besatthet eller tvångstankar om att skada andra). Dessa obsessions orsakar nöd och ångest.

Tankarna är inte bara bekymmer om verkliga problem (även om de kan innebära överdrivna versioner av verkliga problem). Den inblandade försöker vanligtvis att ignorera, undertrycka eller stoppa tankarna genom att göra någon annan åtgärd eller tanke - en tvång.

Tvingningar är repetitiva beteenden eller mentala handlingar som utförs som svar på en besatthet. Vanliga tvångshandlingar är handlingar som handtvätt, upprepad kontroll (för att se om dörren är låst eller en apparat är avstängd), ber, räkna eller repetera ord. Även om målet med dessa handlingar är att minska ångest och oro, är de överdrivna.

Den person som upplever dessa besvär och tvång kan vara medveten om att tanken och handlingarna är överdrivna och orimliga. Emsessionerna och tvången fortsätter dock att orsaka nöd och ta upp betydande delar av tiden. Detta stör personens normala rutin och kan orsaka problem i arbete, skola och / eller relationer.

Många undrar: Vid vilken tidpunkt övergår något till obsessivt tvångsbeteende? Det finns inga specifika riktlinjer för hur ofta eller hur många gånger en tanke eller åtgärd måste uppstå för att kunna betraktas som tvångssyndrom, men du kan ställa dig frågan "Kommer det i vägen för mitt liv?" som utgångspunkt för att avgöra om det är ett problem för dig.

Handtvätt är till exempel en aktivitet som vi uppmanas att göra för att hålla oss själva och andra rena och friska. Men när handtvätt blir så tidskrävande att händerna börjar blöda, eller att en person inte kan delta i aktiviteter, så har det blivit ett problem.

Hur OCD är relaterad till ätstörningar

Både personer med ätstörningar och personer med OCD upplever påträngande tankar och tvångsåtgärder. Men för de människor som bara har en ätstörning är dessa besatthet och tvångshinder begränsade till tankar och åtgärder relaterade till mat och / eller vikt. Till exempel kan de engagera sig i överdriven övning eller repetitiv kaloriräkning. När en person med ätstörningar också har tvångstankar och tvång om andra delar av livet, kan de också uppleva symtom på OCD.

Intressant är att en studie från 2003 visade att kvinnor som upplevde OCD i barndomen har en högre risk för att utveckla en ätstörning senare i livet.

Hur påverkar behandlingen

Närhelst en person upplever symtom på mer än ett tillstånd kan det komplicera behandlingen. Lyckligtvis finns det effektiva behandlingar för både ätstörningar och OCD. Obsessiv-tvångssyndrom behandlas typiskt av medicinering och / eller psykoterapi.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) har visat sig vara en effektiv behandling för både OCD och för ätstörningar. I CBT lärs klienter hur man modifierar beteendemönster såväl som att känna igen och utmana dysfunktionella tankar.

Exponering och förebyggande åtgärder (ERP) är en annan typ av psykoterapi som har visat sig vara effektiv vid behandling av OCD. Som namnet antyder kommer en terapeut som använder ERP att utsätta klienten för ångest eller tvångstänkande situationer och sedan arbeta med klienten för att förhindra dem från att engagera sig i någon form av tvångsbeteende.

Om personen till exempel kämpar med handtvätt kan en ERP-terapeut arbeta med kunden för att gå igenom långa perioder utan att behöva tvätta händerna eller att använda toaletten och sedan lämna utan att tvätta händerna.

Detta är faktiskt mycket liknar vad många människor går igenom i behandlingen och återhämtningen från deras ätstörningar också. Till exempel upplever någon med anorexi eller bulimi mycket ångest när hon äter en måltid. Trots att hon kan uppmuntra att träna, rensa eller begränsa efter en måltid arbetar behandlingsgruppen med henne för att förhindra att dessa förekommer. På en högre nivå av vård, till exempel sjukhusvård eller bostadsbehandling, kan hon fysiskt förhindras från att agera på dessa brådskande.

Ett kombinerat protokoll för en comorbid ätstörning och OCD bör innefatta exponering och responsprevention. Lyckligtvis är många terapeuter som arbetar med ätstörningar bekant med behandlingen av andra tillstånd som vanligen förekommer hos dem. Men om din terapeut inte kan behandla din OCD, kommer ibland människor att se två olika terapeuter, med var och en fokusera på de specifika symptomen som de specialiserar sig på.