Medvetenhetsnivåer i medicin

Medvetenhetsnivå (LOC) är en medicinsk term för att identifiera hur vaken, alert och medveten om sin omgivning någon är. Det beskriver också graden till vilken en person kan svara på vanliga försök att få sin uppmärksamhet. Konsekventa medicinska termer som beskriver en persons medvetenhetsnivå hjälper till kommunikation mellan vårdgivare, särskilt när medvetenheten fluktuerar över tid.
Det finns en mängd olika medicinska tillstånd och droger som bidrar till nivån av en persons medvetenhet. Ibland är nedsatt medvetenhet reversibel, medan andra gånger är det inte.

Normal medvetenhetsnivå

Enligt medicinska definitioner innebär en normal medvetenhet att en person är antingen vaken eller lätt kan väckas från normal sömn.

Medvetande identifierar ett tillstånd där en patient är vaken, medveten, alert och reagerar på stimuli.
medvetslöshet identifierar ett tillstånd där en patient har ett underskott i medvetenhet och lyhördhet för stimuli (beröring, ljus, ljud). En som sover, skulle emellertid inte anses vara omedveten, om man vaknar skulle det resultera i normalt medvetande.

Mellan dessa två ytterligheter finns det flera förändrade nivåer av medvetande, allt från förvirring till koma, var och en med sin egen definition.

Ändrad nivå av medvetenhet (ALOC)

Ändrade eller onormala medvetenhetsnivåer beskriver tillstånd där en person antingen har minskad kognitiv funktion eller inte lätt kan väckas. De flesta medicinska tillstånd påverkar hjärnan och försämrar medvetenheten när de blir allvarliga eller livshotande, och ett förändrat tillstånd av medvetandet signalerar normalt ett allvarligt medicinskt problem.
Ofta kan en förändrad nivå av medvetenhet försämras snabbt från ett steg till det andra, så det kräver snabb diagnos och snabb behandling.

Förvirring beskriver disorientation som gör det svårt att motivera, ge en medicinsk historia, eller att delta i läkarundersökningen. Orsaker inbegriper sömnberövning, feber, mediciner, alkoholförgiftning, rekreationsdroganvändning och postictal tillstånd (återhämtning från ett beslag).
Delirium är en term som används för att beskriva ett akut konfusionstillstånd, kännetecknat av försämrad kognition, särskilt uppmärksamhet, förändring av sömnvakningscykeln, hyperaktivitet (agitation) eller hypoaktivitet (apati), perceptuella störningar som hallucinationer (se saker som är inte där) eller vanföreställningar (falska övertygelser), såväl som instabilitet av hjärtfrekvens och blodtryck. Orsaker kan inkludera alkoholavbrott, fritidsdroger, mediciner, sjukdom, organsvikt och allvarliga infektioner.
Slöhet och sömnighet beskriv svåra sömnighet, listlöshet och apati tillsammans med nedsatt vakenhet. En dödlig patient behöver ofta en mild touch eller verbal stimulans för att initiera ett svar. Orsaker kan inkludera allvarliga sjukdomar eller infektioner, rekreationsdroger och organsvikt.

slöhet är en minskning av alertness med långsamma reaktioner på stimuli, vilket kräver upprepad stimulering för att bibehålla uppmärksamhet, samt att ha långa sömnperioder och sömnighet mellan dessa perioder. Orsaker kan vara förgiftning, stroke, hjärnödem (svullnad), sepsis (en blodinfektion) och avancerad organsvikt.
Dvala är en nivå av nedsatt medvetenhet där en person endast svarar på minimal kraftig stimulering, såsom att kliva tån eller skina ett ljus i ögonen. Orsaker kan inkludera stroke, överdos av läkemedel, brist på syre, hjärnödem och hjärtinfarkt (hjärtslag).
Koma är ett tillstånd av oförmåga, även till stimuli. En person i en koma kan sakna en gagreflex (gagging som svar på en tunga depression placerad på baksidan av halsen) eller ett pupillärt svar (eleverna normalt stramar som svar på ljuset). Det orsakas av kraftigt minskad hjärnfunktion, vanligen på grund av extrem blodförlust, organsvikt eller hjärnskador.

Orsakerna till dessa förändrade tillstånd av medvetande kan överlappa varandra. Till exempel kan de tidiga stadierna av hjärnödem eller organsvikt orsaka förvirring men kan gå snabbt fram genom stadier av slöhet, obtundation, stupor och koma.

Klassificeringar av Coma

Tillstånden för koma och stupor kan också delas in i nivåer eller klassificeringar som ytterligare klargör en persons grad av reaktion. Flera system har utvecklats för att standardisera dessa klassificeringar, vilket förbättrar kommunikationen bland vårdgivare och även hjälpmedel i forskning. De vanligaste klassificeringssystemen är Grady Coma Scale och Glasgow Coma Scale.

De Grady Coma Scale betygsätter en koma i betyg från I till V. Karaktererna bestäms utifrån en persons medvetenhet och reaktion på stimuli, såsom svar på personens namn som kallas, lätt smärta och djup smärta. Grad I indikerar förvirring, medan V indikerar inget svar på stimuli (koma).
De Glasgow Coma Scale använder en poäng för att identifiera medvetenhetsnivå, från 1 till 15, där 15 är ett normalt tillstånd av medvetandet. Denna skala tar hänsyn till verbala, motoriska och ögonresponser till stimuli vid bestämning av den totala poängen.

Ett ord från Verywell

Det finns också psykologiska termer som används för att beskriva medvetandet (fullt medveten om sina intentioner), i motsats till det undermedvetna (beskrivs ofta djupare avsikter) och förkonsekvent (relaterat till minnet). Det finns också flera andra teorier och definitioner av medvetande som beskriver sömnsteg, nivåer av självmedvetenhet och förhållandet mellan människor och materia. Medan alla dessa definitioner verkligen är giltiga, används de inte för att definiera medicinska tillstånd av medvetande.