Morfinform, användning, biverkningar och hur det ges

Många undrar om morfins användningar, former och biverkningar, och av alla mediciner som används för att behandla smärta är morfin sulfat kanske den mest missförstådda och mest rädda. Vanligen används i hospice och palliativ vårdinställningar för att behandla människor som närmar sig slutet av deras liv, ofta uppstår olika problem än när morfin används för operation eller i icke-hospice-inställningar. Denna artikel undersöker hur och varför att använda flytande morfin (liksom andra former) i slutet av livet, och de eventuella biverkningarna du kan förvänta dig.
Flytande morfin ges ofta i ett hospice kit så att familj eller vänner kan behandla sin älskade som dör. Det är viktigt att notera att du alltid kan kontakta din hospice sjuksköterska eller läkare om du har frågor om användning av morfin.

användningsområden

Morfin kan användas för mer än ett symptom nära slutet av livet.

Smärta

I palliativ vård och hospice-inställningar betraktas morfin ofta som "guldstandarden" av smärtstillande medel eftersom det i allmänhet behandlar smärta effektivt och är vanligtvis väl tolererad. Dessutom är morfin lättillgänglig i de flesta områden och är vanligtvis kostnadseffektiv.
Är döende smärtsam?

Andnöd

Morfin är också effektiv vid behandling av dyspné, eller andfåddhet, ett symptom som uppträder av drygt hälften av personerna i slutet av livet och ibland mer störande än fysisk smärta. Morfin kan minska ångest som är förknippad med andnöd, men förbättrar faktiskt andningen genom att utvidga blodkärlen i lungorna och fördjupa andningen. Andra mediciner i hospice-kit kan minska ångest, men kan faktiskt förvärra dyspné.

Bieffekter

Morfin tolereras vanligtvis bra, men kan också orsaka vissa besvärliga och till och med allvarliga biverkningar.

Vanliga biverkningar

Relativt vanliga men inte vanligtvis uppkommande biverkningar är:

• Förstoppning
• Diarre
• Yrsel
• dåsighet
• Känsla av ljuskropp
• Orolig mage
• kräkningar

Om din älskade upplever några av dessa symtom är det viktigt att prata med din hospice-sjuksköterska eller läkare. Ofta kan dessa biverkningar kontrolleras eller lindras med andra behandlingar, så din älskade kan fortsätta att få den smärtstillande nyttan av läkemedlet. Exempel innefattar att använda ett illamåendemedel mot illamående och kräkningar, eller ett avlämnande mjukmedel med eller utan laxermedel för förstoppning.

Allvarliga biverkningar

Alla allvarliga biverkningar av morfinanvändning ska omedelbart rapporteras till din läkare och kan inkludera:

• Långsam, grund eller oregelbunden andning
• Blå eller lila färg på huden
• Snabb eller långsam hjärtslag
• kramper
• Hallucinationer (se saker eller höra röster som inte existerar)
• Suddig syn
• svimning
• Nässelfeber
• Utslag
• Klåda
• Tightness i halsen
• Svårt att svälja
• Svullnad av armar, händer, fötter, anklar eller underben

Det är viktigt att notera att många människor verkar hallucinera i slutet av livet om de får morfin eller ej.

Formulär och administration

Morfin kommer i flera former, inklusive flytande eller tablettform, vilket gör det till smärtlindrande läkemedel i valet i många uttjänta situationer. Formerna av morfin kan innefatta:

Orala Morfinlösningar

Orala (flytande) morfinlösningar används vanligen i palliativ vård och hospice-inställningar och ingår ofta i "hospice-kit" som ges till nära och kära för att administrera om eller när det behövs.
fördelar
Flytande morfin är relativt lätt att ge och kan koncentreras för att administrera större doser av läkemedlet med användning av mindre mängder vätska. Dessutom kan vissa människor inte svälja piller på grund av sin sjukdom, på grund av minskad medvetenhet eller på grund av morfinas biverkning av sedering. I dessa situationer kan människor vanligtvis tolerera den mindre mängd vätska som behövs för att lindra deras smärta och / eller få dem att känna sig bekväma.
Tiden att börja och hur länge den går
En oral / flytande morfinlösning börjar vanligtvis att arbeta snabbt - vanligtvis inom 15 minuter - och varar i ungefär 4 timmar, även om vissa människor kanske finner att de kräver oftare morfin.
Morfin smakar bitter, vilket är mest märkbart i flytande form i motsats till pillerform. Eftersom den koncentrerade vätskan vanligtvis ges i små mängder, rekommenderas det att morfin inte blandas med andra vätskor. De flesta tolererar att ta medicinen i sig eller "jaga det" med en drink av deras val.
Administreringssätt
Oral morfinlösning ska ges endast med en doseringssked eller dropper som tillhandahålls av apoteket.
Eftersom det är högkoncentrerat är det viktigt att få dosen så noggrann som möjligt.
Om du är osäker på rätt dosering, fråga din sjuksköterska eller annan vårdgivare att visa för dig. Vissa hospice-sjuksköterskor bär en "provflaska" av morfin (utan läkemedlet) med dem som gör det möjligt för dem att visa hur man skriver upp rätt dos och använder droppen. Om du har några frågor alls, fråga din hospice sjuksköterska för att visa dig hur det görs.

Tablet eller Capsule Morphine

Morfintabletter kommer i både snabba och förlängda former.
Rapid Release Tablets
Snabbkopplingsdosorna fungerar på samma sätt som en oral / flytande morfinlösning, eftersom de har en relativt snabb verkningsstörning men varar i endast omkring fyra timmar. Rapid-release tabletter kan krossas och blandas med äppelmos eller pudding för personer som har svårt att svälja tabletter. De kan också krossas och administreras genom ett nasogastriskt (NG) rör.
Utökad frisättningstabletter
Tabletter med förlängd frisättning (ER eller XR) kan tas var 12: e timme, eller till och med en gång per dag. Fördröjd frisättning morfin används bara för personer som upplever kontinuerlig måttlig till svår smärta. Du bör alltid kontakta din vårdgivare eller apotekspersonal innan du krossar en ER-tablett eller öppnar en ER-kapsel.

Ett försiktighetsord med Extended-Release Morphine

Med vissa formuleringar med förlängd frisättning fungerar kapseln som ett sätt att långsamt frigöra medicinen som absorberas över tiden, och krossning av tabletten kan resultera i en dos som är alltför hög och giftig.

Andra leveransmetoder

Förutom flytande och fasta former kan morfin också levereras som en injektion i en muskel (intramuskulär injektion) som en injektion i fettvävnaden strax under huden (subkutan injektion) eller genom en intravenös infusion (IV). Medan dessa leveransmetoder vanligen inte är förstahandsvalet vid palliativ vård eller hospice-inställning, kan morfin administrerad på dessa alternativa sätt fortfarande bevisa effektiv smärtlindring.
Morfin kan också levereras som ett stötpasta (införd i rektum) för personer som behöver en längre verkande dos men som inte kan svälja morfin i flytande eller tablettform. Om detta är den form av leverans som din hälso-och sjukvårdspersonal rekommenderar, be din läkare eller sjuksköterska att visa hur du administrerar suppositoriet.
Ett ord från Verywell
Om du har problem med att använda morfin för smärta eller andfåddhet (dyspné), är det viktigt att prata med din hospice-sjuksköterska eller läkare. Alla är olika, och ditt hospice-team kan hjälpa dig att hitta den bästa formen och leveransmetoden för att kontrollera dina älskade symtom. Omsorg för en älskad i slutet av livet kan vara utmanande, men är en av de mest kärleksfulla och givande saker en person kan göra.
Hur man bryr sig om en döende älskad