Palliativ vård för strokepatienter

Stroke är fortfarande den tredje ledande dödsorsaken i USA efter hjärtsjukdom och cancer. Varje år skadas nästan 800 000 personer av en stroke och 140 000 dö av dem.
Eftersom stroke är så dödligt bör du vara beredd med information om palliativa vårdprogram i ditt område för en vän eller familjemedlem som upplever detta allvarliga medicinska problem.

Typer av stroke och akut behandling

Ischemisk stroke händer när det finns en förträngning eller blockering av ett kärl i hjärnan som orsakas av trombos eller emboli. En cerebral trombos är bildandet av blodpropp i hjärnan som blockerar blodflödet. En cerebral emboli uppträder när en blodpropp som har bildats någon annanstans i kroppen reser till hjärnan och blockerar blodflödet.
Iskemisk strokepatienter som överlever den akuta attacken kan ges koagulationsmedicinering, såsom tPA; blodförtunnare, såsom heparin; eller anti-koagulationsmedel, såsom aspirin.
En hemorragisk stroke händer när ett kärl brister och blöder i hjärnan. Denna skada är oftast orsakad av en aneurysm, vilket är en försvagning och utbuktning av ett område av kärlet. Trauma och ökat tryck i hjärnan kan också leda till hemorragisk stroke.
Hemoragisk strokebehandling syftar till att styra intrakraniellt tryck, eller tryck i skallen. Inga blodförtunnare eller anti-koagulationsmedel används eftersom stroke orsakas av blödning. Målet med behandlingen är att stoppa blödningen och minska intrakraniellt tryck för att minimera skador på hjärnan. Interventioner inkluderar intravenösa läkemedel för att sänka intrakranialt tryck och minska svullnad i hjärnan, kirurgi för att reparera bråckade kärl eller endovaskulära behandlingar för att blockera blodflödet till det sönderfallna kärlet.

Stroke Death and Palliative Care

Trots akutbehandlingar dör cirka ett av tre strokeoffer som ett resultat. Död kan följa en stroke ganska snabbt eller komma någon gång senare. Strokeoffer som överlever den första attacken kan drabbas av allvarliga fysiska och psykiska underskott. Förlamning, sväljningssvårigheter, inkontinens och mekanisk ventilation ökar risken för dödsfall. En stroke kan lämna människor i koma eller ett bestående vegetativt tillstånd, öppna dörren för svåra och viktiga beslut om deras välbefinnande.
Palliativ vård och hospice-program kan hjälpa dem som skadas av stroke och deras nära och kära gör svåra beslut samtidigt som de tar itu med allas fysiska, emotionella och andliga behov. Fokuset på palliativ vård mot hospice är annorlunda för personer som haft stroke. Palliativ vård görs vanligtvis i sjukhusinställningen utan några begränsningar av förväntad livslängd. Palliativ vård kan startas innan en terminal diagnos görs.
Hospice Care är dock endast lämplig för personer som sannolikt har sex månader eller färre att leva och som föredrar att dö i sin hemmiljö. Hospice är ett lämpligt val för någon som har bestämt sig mot livsförlängande behandlingar, såsom rörmatning och mekanisk ventilation. Strokeoffer med hospice-vård kommer vanligtvis hemma eller ingå i sjukvårdsinrättningen under resten av sina dagar.