En översikt över Macular Degeneration

Macular degenerering, som ofta kallas åldersrelaterad macular degeneration (ARMD eller AMD), är den ledande orsaken till blindhet i USA. Villkoren påverkar i första hand människor som är 65 år och äldre. Vissa makulära komplikationer som påverkar yngre människor kan kallas makuladegenerering, men termen hänvisar i allmänhet till åldersrelaterad makuladegenerering.
AMD påverkar makula, den känsliga delen av näthinnan som är ansvarig för skarp, central vision. AMD kan behandlas, men inte botas.
Det finns två huvudtyper av åldersrelaterad makuladegenerering:

• Torr (icke-neovaskulär) AMD
  • Torr AMD, även kallad icke-exudativ makuladegenerering, är den vanligaste typen, som står för cirka 90 procent av alla AMD-fall. I torr AMD uppträder en observerbar förändring i ögatpigmenterade celler, vilket lämnar områden av depigmentering, pigmentklumpning och drusen (gula avsättningar under näthinnan).
  • Torr AMD utvecklas vanligtvis mycket långsamt. Det finns tre steg: tidigt, mellanliggande och avancerat. Det tidigaste skedet kännetecknas av drusen och normal syn eller mild visuell förlust. Den centrala synförlusten utvidgas, ytterligare drusen kan förekomma eller förstora, och pigmentförändringar utvecklas i takt med att tillståndet utvecklas. Graden av synförlust varierar med torr AMD men utvecklas sällan till juridisk blindhet. Macular vävnadsatrofi och mild ardannelse kan utvecklas.

Drusen är gula avlagringar under näthinnan.

• Våt (Neovaskulär) AMD
  • Wet AMD står för cirka 10 procent av alla AMD-fall. Människor med torr form av AMD kan gå vidare till den svårare våta formen. Ny blodkärlstillväxt (neovaskularisering) sker under näthinnan. Även om dessa fartyg är nya, är de svaga i naturen. Blod och vätska läcker ut ur de nya blodkärlen, som ofta lyfter macula och orsakar visuella snedvridningar, vilket potentiellt leder till permanent vävnadsskada. Ärrbildning kan uppstå, vilket orsakar betydande förlust av syn och, ofta, juridisk blindhet.

Andra macular degenerationsdiagnoser inkluderar:

• Geografisk Macular Degeneration
  • Geografisk makuladegenerering är en avancerad form av torr macular degenerering. Här finns det ett allmänt större område av förlust av retinalpigmentepitelcellerna (RPE). RPE, som ger ögatets baksida en karaktäristisk röd-orange färg, bidrar till att närma sig fotoreceptorerna i ögat, stavarna och kottarna. Som ett resultat kommer allt som orsakar sjukdom i RPE, så småningom att påverka stavarna och kottarna i näthinnan.
  • Det kallas "geografiskt" eftersom de stora områdena av förlorad RPE verkar som kontinenter omgivna av ett hav av en hälsosam näthinna. Ibland beskrivs det som bortfall av RPE. Typiskt finns det ingen vätskeläckage eller blödning, och synförlusten uppträder mycket långsamt. Läkare studerar genterapi och RPE-transplantationsbehandling.
• Juvenil Macular Degeneration
  • Juvenil macular dystrofi eller degenerering ärvt och påverkar ungdomar och barn. Vanligtvis är tillståndet autosomalt recessivt, vilket innebär att det utvecklas när ett barn får en recessiv gen från varje förälder. Juvenil makuladegenerering påverkar inte sidosyn eller perifera syn. Människor som utvecklar juvenil macular degenerering förlorar central vision och blir inte blinda. Det finns två huvudformer av juvenil macular degeneration: Stargardt's sjukdom och vitelliform macular dystrofi.

symtom

Visionsförlust i makuladegenerering är så gradvis att du kanske inte märker det i början. Det finns vanligtvis ingen smärta. När sjukdomen fortskrider kan din syn vara suddig och föremål kan verka förvrängda. Vissa människor med AMD kan klaga på saknade bokstäver i ord eller svårigheter att se mindre utskrift.
När tillståndet fortskrider kan det också finnas en djup förlust eller graying av central vision, medan perifer vision förblir oförändrad. Ibland kan färgvisionen ändras.
Tecken på AMD kommer också att vara närvarande, även om de är bäst att upptäcka av en ögonsjukvårdspersonal.
Tecken och symtom på Macular Degeneration

orsaker

De vanligaste typerna av makuladegenerering relaterad till stigande ålder. Det finns också flera andra kända riskfaktorer för att utveckla åldersrelaterad makuladegenerering:

• Ålder
• Rökning
• Familjehistoria
• Ljus ögonfärg
• hypertension
• Sol exponering
• Kardiovaskulär sjukdom
• Högt kolesterol
• Fetma
• Kvinnligt kön
• långsynthet

Din miljö kan också bidra till utvecklingen av AMD, och aktuell forskning fokuserar på gener som kan öka eller minska risken för att utveckla AMD.
Orsaker och riskfaktorer av macular degeneration

Diagnos

Diagnosen AMD görs efter en omfattande ögonundersökning utförs av en optiker eller ögonläkare. 
Avstånd och närsynthet mäts också. Ett test som kallas ett "Amsler-galler" utförs för att lokalisera blinda fläckar, vinkande linjer eller snedvridningar i syn. En dilaterad retinalundersökning tillåter läkaren att se en förstorad vy av makula.

Andra tecken

Din ögonläkare söker efter tecken som:

• Drusen och förändringar i de pigmenterade cellerna i makula, på grund av uppbyggnad av cellulär skräp 
• Ny blodkärlstillväxt (neovaskularisering): En uppfattad brist på syre i näthinnan kan signalera kemiska mediatorer som orsakar detta.
• Vätska eller blod som har läckt in i retinalvävnad (på grund av nya blodkärl, vilka är svaga när de bildas)

Om AMD misstänks kan ett färginjektionsprov, fluoresceinangiografi (FA), beställas. Ett annat diagnostiskt test, optisk koherens tomografi (OCT) kan också utföras. Om AMD detekteras kommer en hänvisning till en retinal specialist nästa.
Hur Macular Degeneration diagnostiseras

Behandling

Det finns ingen känd botemedel mot makuladegenerering. AMD-behandling fokuserar på att fördröja eller minska sjukdomsprogressionen och varierar beroende på stadium.
Baserat på Åldersrelaterad Ögdysstudie (AREDS) visades kosttillskott som innehåller vitaminer C och E, beta-karoten och zink för att sakta eller fördröja utvecklingen av torr AMD till avancerad AMD med 28 procent hos vissa personer med tillståndet.

Macular Degeneration Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Hämta PDF Behandling för våt AMD fokuserar på att stoppa vätskeläckage från neovaskularisering. Förfaranden såsom fotokoagulering och makulärtransplacering har utförts med varierande resultat. Anti-vaskulär endoteltillväxtfaktor (anti-VEGF) läkemedel används för behandling av makuladegenerering. Dessa läkemedel injiceras direkt i ögat och verkar för att stoppa nya blodkärl från att bildas.
Om du har signifikant synförlust på grund av AMD kan lågsyscentra och läkare rekommendera produkter eller hemändringar som kan ge tillbaka funktionell syn och förbättra livskvaliteten. Några av dessa enheter inkluderar högljudda läsglasögon eller bifokaler, teleskoplinser, handhållna enheter, förstoringsglas och slutna krets-tv.
Andra rekommendationer, till exempel genom att använda stora numrerade klockor och spisskivor, stora skrivböcker, skrivmallar och elektroniska pratningsenheter, kan dramatiskt förbättra livskvaliteten med makuladegenerering.
Hur Macular Degeneration behandlas

Hantera

Att leva med visionsförlusten av makuladegenerering kan kräva att man anpassar livsstil. Viktiga aspekter av livet som påverkas inkluderar körning, läsning och genomförande av fina motoruppgifter som kräver ett heltäckande synsätt, till exempel sömnad och användning av verktyg. I vissa fall kan aktiviteter vara misstänkta. Men i andra kan hjälpmedel (som förstoringsmedel) och modifieringar hjälpa och låta dig fortsätta.
Socialt stöd är till hjälp, inte bara för att hjälpa dig att justera utan också att hjälpa dig med dagliga uppgifter om det behövs. Du kan också överväga att utforska erbjudanden som kollektivtrafik.
Sätt att anpassa och hantera macular degeneration

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att få regelbundna ögonprovningar som en del av ditt rutinmässiga hälsovård under hela ditt liv, även om du inte har synförlust. Om utvärderingar visar att du har tidiga tecken på macular degenerering, var noga med att följa upp med din ögonläkare som rekommenderat och följa de föreslagna åtgärderna för att stoppa tillståndet från att utvecklas, eftersom detta kan göra skillnad för att förhindra synförlust.
Har du symtom på macular degeneration?