En översikt över symtomatisk ögonläkemedel

Symptomatisk oftalmi (SO) är ett sällsynt ögonläge som kan utvecklas efter ögonskada eller inom några dagar eller veckor efter ögonoperation. Detta tillstånd presenterar sig som en typ av uveit (ögoninflammation), och det uppstår eftersom kroppens immunsystem attackerar det friska ögat. Det friska ögat kallas "sympatiserande ögat" eftersom det visar sympati mot den skadade och blir inflammerad. Sympatisk ögonminal är synhanterande om den inte behandlas snabbt.

Utbredning

Forskning visar sympatiska oftalmiernas förekomst att sträcka sig från .2 till .5 procent efter ögonskada och 0,01 procent efter intraokulär kirurgi (kirurgi inuti ögat). Forskning rapporterad i Journal of Oftalmisk Inflammation och Infektion föreslår att dessa är lägre förekomster än tidigare trodde, med hänvisning till ökad kunskap om SO och andra inflammatoriska ögonförhållanden som gör det enklare att diagnostisera.

symtom

Eye floaters och förlust av boende är de tidigaste tecknen på sympatisk ögonläkare.

• Eye floaters verkar som små fläckar som går genom en persons synfält. Floaters sticker ut när man tittar på något ljus eller tomt (som en blå himmel). De stör i allmänhet inte syn.
• boende är en process där ögat ändrar sin optiska kraft för att se en bild tydligare eller fokusera på ett objekt på avstånd. Boende är vanligtvis en reflex, men en person kan medvetet kontrollera det.

Ytterligare symtom på sympatisk oftalmier kan innefatta:

• Smärta och rodnad i sympatiserande öga
• Huvudvärk
• Minskar synskärpa
• Ökad ljuskänslighet
• Vision förlust
• Retinal detachement i svåra fall

orsaker

Skada mot ögat eller ögonkirurgi är de enda kända orsakerna till sympatisk ögonläkare. Vissa studier har funnit så påverkar fler män än kvinnor, men dessa studier är få. En 2018-rapport rapporteras i journalen, International Oftalmologi funderar efter ögonoperation män påverkas 1,8 gånger mer än kvinnor med SO. 
När det gäller ålder är SO normalt fördelat mellan vuxna och barn. Högre förekomster av SO är vanliga hos äldre populationer på grund av ökat behov av intraokulär kirurgi, såsom kataraktoperation.
Det finns inga rasskillnader relaterade till sympatisk oftalmier. Det har inte gjorts några studier som visar att sympatisk oftalmier är associerade med några medicinska hälsoförhållanden, såsom diabetes eller högt blodtryck.

Diagnos

Diagnos av sympatisk ophthalmia är klinisk och inkluderar att titta på historien om ögonskada och trauma och testning för att leta efter ögoninflammation och andra ögonavvikelser. 
En viktig del av diagnosen innebär att Vogt-Koyanagi-Harada-sjukdomen (VKH) avlägsnas, en annan inflammatorisk ögonsjukdom som uppvisar liknande symtom på SO. VKH har vanligtvis ingen känd orsak.
Uveal ögonvävnad (vävnad under ögatvittet) kan provas och undersökas under ett mikroskop för vissa antigener. Dessa antigener finns hos personer med långvarig uveit (ögoninflammation) och vanliga vid många ögoninflammatoriska tillstånd, inklusive SO och VKH. 
En slitlampa kan hjälpa till att titta på ögatets insida. Utan det syns inflammation bara som röda ögon. En slitlampa kan se samlingar av inflammatoriska celler som sitter i den bakre delen av hornhinnan. Hornhinnan är den transparenta delen av ögat, som täcker iris, pupil och främre kammare. Det bidrar till att ändra ljus och förbättra optisk effekt.
En slitlampa kan också avslöja optisk skivsvullnad och vita fläckar på näthinnan, det innersta, ljuskänsliga skiktet i ögat. Det kan finnas perifer anterior synechiae där irisfälgen fastnar mot linsen.
En diagnos av sympatisk ögonminal kan göras när ögonprovning finner specifika ögonavvikelser, ögoninflammation och om en person nyligen har haft ögonskada eller ögonoperation.

Behandling

När en sympatisk ögonminal har diagnostiserats är immunosuppressiv terapi den huvudsakliga behandlingen. Immunsuppressiva läkemedel är effektiva för att förhindra immunförsvarets överaktivitet och kan ge en positiv prognos. Dessa läkemedel innefattar kortikosteroider, biologer och Janus-kinas (JAK) -hämmare och läkemedel som vanligtvis används för att behandla autoimmuna sjukdomar (tillstånd där immunsystemet attackerar sina egna friska vävnader).
Milda fall av SO behandlas också med kortikosteroider och pupillärdilatormediciner (mydriatika).
Kortikosteroider för inflammatorisk ögonsjukdom ges i ögondroppsform. Ögondroppar behandlar okulär ytan betennande och inflammation på framsidan av ögat. När inflammation är djupare, kan kortikosteroidinjektioner runt ögat eller direkt i ögat ges. Mer allvarliga och mer progressiva fall av SO kommer att kräva systemiska kortikosteroider med hög dos, sådan prednison i oral form, i månader eller till och med år. 
Läkare försöker undvika långvarig användning av kortikosteroider eftersom långvarig användning har biverkningar, inklusive förändringar i mentala tillstånd, ledsmärtaproblem och ökad risk för osteoporos, en benförsvagande sjukdom.
Pupillär dilatatmedicin gör att pupillan dilaterar (öppnas upp). Ögonets pupil är det svarta centrumet av ögat. Pupillära dilatatorer slappnar av ögonmusklerna och förbättrar ögonfokus. De är typiskt aktuella läkemedel och en vanlig bieffekt är suddig syn.
Ibland kommer läkare att besluta att ta bort ett allvarligt skadat öga inom två veckor av synförlust för att minska en persons risk för att utveckla sympatiska oftalmier i det friska ögat. Avlägsnande görs endast när det finns fullständig synförlust i det skadade ögat och det finns ingen risk att visionen kommer att återvända.  

Ett ord från Verywell

Prognosen för sympatisk oftalmi är positiv med korrekt diagnos och snabb och aggressiv behandling. Eftersom ögonprofessorer är medvetna om möjligheten för SO att utvecklas efter en ögonskada eller ögonoperation, har diagnos och tidig behandlingsintervention minskat potentialen för retinalavlossning och ökat potentialen för behandlingssucces.  
Varför behöver du en ögonprov