Epithelial Basement Membran Dystrophy
Förstå EBMD
EBMD är en störning av de basala epitelcellerna som finns i den främre delen av hornhinnan. Dessa basala celler håller sig till det andra membranskiktet, även benämnt Bowmans skikt. I EBMD skapar basala celler onormala fingerliknande utsprång som sticker ut från det förtjockade underliggande membranet. Dessa utsprång gör att epitelcellerna blir lös och inte klibbar i membranet. Tillsammans med andra förändringar som förekommer bland epitelcellerna, ger dessa förändringar utseende på kartor, prickar och fingeravtryck inom hornhinnan. Dessa karakteristiska förändringar kan ses med hjälp av ett slitlampbiomikroskop.Symptom på EBMD
Personer med EBMD kan klaga på följande symtom:- Fluktuerande syn
- Suddig syn
- Intermittent smärta
Symtom tenderar att vara värre vid vakning eller under morgontimmarna eftersom ögat torkar ut på natten och de celler som är dåligt vidhäftade tycks komma lättare ut.
Diagnos av EBMD
EBMD missas ofta av läkare, eftersom hornhinnans karta, punkt och fingeravtrycksutseende som vanligtvis utvecklas med tillståndet kan vara subtilt i många fall. Men vid noggrann inspektion kan dessa karakteristiska förändringar detekteras. Ögonläkare kommer att lyssna noga på dina symtom och övergripande medicinsk historia som kan ge dem ledtrådar. Ett särskilt gult färgämne kan också sättas i ögat för att göra subtila hornhinnans yta förändringar synligare. Läkare kan också utföra keratometri eller hornhinnestografi som mäter hornhinnans övergripande form. Din tårfilm kommer också att studeras under mikroskopet för att utesluta andra tillstånd som keratokonjunctivit sicca och andra subtila ögonförhållanden.Behandling av EBMD
Behandling av EBMD hos personer som inte har uppenbara symtom innefattar att använda artificiella tårar flera gånger om dagen för att uppmuntra optimal epitelcells hälsa. Människor med mer märkbara symtom kommer att bli tillsagda att göra mer frekvent användning av konstgjorda tårar, liksom blotta ögonsalvor som används före sänggåendet. Om det finns en historia med torrt öga rekommenderas punktuell ocklusion. Punktal ocklusion innebär att man sätter in ett litet kollagen eller silikonplugg i ögonets tårar för avloppsrör för att bevara patientens tårar. Blindfold eller skyddsglasögon kan också ingå i behandlingsplanen för att förhindra att torrhet uppträder på natten.I måttligt svåra fall kommer läkare att rekommendera en hypertonisk ögonfall eller salva under dagen och på natten vilket är en saltlösning som drar vätskan ur hornhinnan, vilket gör den väldigt kompakt. Detta hjälper epitelcellerna att hålla sig fastare i hornhinnan. Ibland kommer läkare att använda mjuka kontaktlinser för att släpa ut hornhinnan.
I fall där en patient utvecklar återkommande hornhinnoserosioner, kommer läkare att ordinera antibiotikafrågor. Cykloplegiska droppar kan också användas för att minska smärta och förbättra komforten. Cycloplegic droppar lugna inflammationen i ögat genom att tillfälligt förlamna muskeln i ögat som kan sammandraga starkt och orsaka smärta. Kallkompressor, kylda artificiella tårar och aktuella icke-steroida antiinflammatoriska ögondroppar kan också ordineras.