Medicare Vision Benefits
Ingen täckning för rutinmässiga ögonprov
Patienterna förvånas ofta när de ringer för att göra ett möte för sin årliga ögonprov och informera kontorspersonalen om att de har skrivit in Medicare. Receptionisten svarar vanligen, "Okej, bra! Tack för att du gav oss den informationen. Jag vill göra er medveten om att Medicare täcker medicinskt nödvändigt ögonvård och kontorsbesök, det betalar inte för rutinmässiga ögonprov."Patientens reaktion är vanligtvis "Vad ?!" Det är sant. Medicare kommer inte att täcka rutinvisionsexaminer, period. Medicare är utformad på samma sätt som andra sjukförsäkringar genom att de betalar för ögonundersökningar när patientens klagomål eller tidigare diagnos är medicinsk i naturen. "Rutin" föreslår en enkel screening. Även om Medicare börjar godkänna fler och fler rutiner och tentor som verkligen är hälsoskärmningar, täcker det för det mesta inte tentor när huvudklagomålet är "Jag behöver nya trifocals" eller "Jag behöver en visuell tentamen".
Låt oss säga att i slutet av undersökningen diagnostiserar din läkare dig med tre olika ögonförhållanden eller sjukdomar. Om du hade gått in på provrummet den dagen för en "rutinmässig" ögonkontroll och uppgav att du inte hade några problem med dina ögon, kommer Medicare inte betala för den examen. (Medicare kommer dock att täcka efterföljande undersökningar och test för att följa de tidigare ögonförhållandena eller sjukdomar som upptäcktes.)
Är någon ögonvård täckt av Medicare?
Du kanske undrar vilken ögon och synvård som omfattas av Medicare och din kompletterande politik. Tja, låt oss säga att du flyttar till en ny stad och hittar en ny ögonläkare. Anledningen till besöket? För några år sedan diagnostiserade din sista ögonläkare dig med milda grå starr och hittade en liten plats på din näthinna. Det är medicinska diagnoser och medicinskt nödvändiga skäl för att ha en annan ögonundersökning. Däremot är dina glasögon nu lite gamla och faller ihop. Du måste kontrollera receptet och du vill investera i ett nytt par non-line, progressiva bifokala glasögon. För dig planerar du en enkel ögonprov. För din läkare ser det emellertid ut så här:- 92004 - Omfattande ögonundersökning
- 92015 - Refraktion
Din kompletterande "medigap" försäkring, som AARP eller American Pioneer, kommer att täcka resterande 20% eller $ 27,00. Om du inte har någon medigap eller Medicare-tilläggsförsäkring, kommer du att vara ansvarig för $ 27,00. Medicare och de flesta försäkringsplanerna anser att brytningen är en icke-täckt tjänst. (För den här undersökningen, låt oss säga att läkaren laddar 25 kr för brytningen, den del av provet där läkaren eller tekniker frågar "Vilken är bättre, en eller två?") Så måste du också betala brytningsavgiften för $ 25. Som ett resultat är din totala kostnad för ögonundersökningen totalt $ 25 om du har ett tillägg eller $ 52 om du inte gör det.