En översikt över brutet mjälte
Hälften av mjälten vävnad kallas den röda massan och ansvarar för att filtrera bort gamla och skadade röda blodkroppar och fungerar som en reservoar för blodplättar och röda blodkroppar. Den andra vävnaden är den vita massan, som producerar antikroppar och är kopplad till lymfsystemet.
En bristad mjälte refererar till blödning i bukhålan från en sönderdelad eller lacererad mjälte. De flesta mjältskador beror på traumatisk skada, men det kan ske spontant om milten är inflammerad eller sjuk.
All blodcirkulationen och lymf genom mjälten gör den till en ledande blödningsmedicinare om den skadas. Av patienter med traumatiska skador på flera kroppssystem har 10 till 12 procent buk-trauma. Lever och mjälte är de två vanligaste skadade bukorganen. Med tanke på trauma är den fjärde ledande orsaken till dödsfall, vilket indikerar mycket bristade mjälten och lever.
symtom
I en traumapatienter med bukskador är de vanligaste symptomen på en ruptur mjälte smärta och ömhet i buken, särskilt på vänstra övre kvadranten. När blodet går in i bukhålan kan det leda till ett symtom som kallas smärta. Det här är smärta som patienten känner någon annanstans än där skadan ligger.Vid bristande mjälte känns den vanligaste smärtan som finns i vänster axel eller vänstra sida av bröstväggen.
Eftersom milten är så rik på blodflödet kan blödning från ett brott vara signifikant. Om den lämnas obehandlad kan blödning från en sönderbruten mjälte mycket snabbt leda till hypovolemi (när blodets bloddel är för låg) och chock (ett medicinskt tillstånd som minskar blodflödet till hjärnan).
Eftersom cirkulationssystemet kämpar för att få blod till viktiga områden som hjärnan, kan patienten uppleva svettning, lätthet, trötthet, förvirring och så småningom medvetslöshet.
orsaker
Den vanligaste orsaken till en ruptur mjälte är trubbigt trauma på buken, som det som upplevdes i en bilkrasch eller ett fall från en betydande höjd. Blunt trauma är den typ av trauma som inte direkt tränger in i huden, som en stabbing eller skottlossning. Penetrerande trauma är mindre vanligt, men kan också leda till en ruptur mjälte.I sällsynta fall kan en ruptur mjälte uppträda spontant utan trauma. Mjälten kan bli inflammerad och förstorad från infektion, cancer eller andra sjukdomar. Den sjukdom som oftast förknippas med en icke-traumatisk ruptur mjälte är mononukleos, även om förekomsten av en sönderbruten mjälte endast är 1 procent av alla fall av mononukleos.
Malaria är en annan infektionssjukdom som är förknippad med bristad mjälte. Annat än brist på traumahistoria liknar symtomen på en spontant ruptur mjälte de som orsakas av skada.
Diagnos
En stark klinisk bedömning med en fokuserad historia, en mekanism för skada och fysisk provning kan ge ett högt index av misstanke om diagnos, men en bristad mjälte kan inte alltid uteslutas från enbart en klinisk bedömning. Ultraljud är ett alternativ men kan ändå inte utesluta en bristad mjälte tillräckligt.Om det är tillgängligt, är en CT-skanning det bästa alternativet för att utvärdera buken och diagnostisera en ruptur mjälte. CT-skanningar kan upptäcka så lite som 100 kubikcentimeter blod i buken, en mängd som motsvarar ungefär en tredjedel av en burk läsk.
Behandling
Icke-kirurgisk hantering av ruptur mjälte är det primära alternativet för behandling så länge patientens blodtryck är stabilt och det finns ingen allvarlig blödning. Nära övervakning, sängstöd och blodtryckskontroll används för att ge mjälten tid att läka. För patienter som kommer till sjukhuset med stabilt blodtryck är icke-kirurgisk behandling mycket framgångsrik.Vissa sjukhus kan försöka interventionell radiologisk behandling för bristande mjälte. Detta är ett relativt nytt alternativ och är inte alltid tillgängligt.
Beroende på allvaret hos den rupturerade mjälten och hur stabil blodtrycket är, kan patienten behöva få kirurgi. Kirurgen kommer att fokusera på att reparera mjälten om möjligt, men del eller allt mjält kan behöva avlägsnas (kallad splenektomi). Om mjälten tas bort kan patienten behöva ta en serie vaccinationer för att öka immunfunktionen efter operationen.
Ett ord från Verywell
En ruptur mjälte är ett allvarligt tillstånd om det kommer från trauma eller inte. Om du har lämnat axelvärk efter en skada på buken, särskilt om det inte fanns något trauma på axeln, var noga med att söka akutvård. Och om det inte finns något trauma alls, ska du alltid se en läkare för bröstsmärta eller vänster axelvärk.Den viktigaste behandlingen för en ruptur mjälte är en tidig diagnos. Huruvida den brutna mjälten kommer att behandlas med eller utan operation kan det tidigare beslutet fattas bättre.
Vilka tillstånd påverkar mjälten?
