Förstå Pneumothorax

Pneumothorax betyder luft i bröstet och hänvisar till ackumulering av luft runt lungan. Luft samlas mellan lungan och bröstväggen, som utövar tryck på lungan och får det att kollapsa. Pneumotorax är ett relativt vanligt tillstånd hos patienter med allvarligt trubbigt brösttrauma. Det är vanligare hos patienter med kronisk lungsjukdom.

typer

Enkel Pneumothorax
Det grundläggande exemplet på pneumotorax uppträder när luften släpper ut lungan och blir instängd mellan bröstväggen (parietal pleura) och säcken som omger lungorna (visceral pleura). Hos friska patienter glider dessa två pleura mot varandra när vi andas.
En enkel pneumothorax uppträder när luften kommer mellan de två lagerna av pleura och tvingar dem ihop. En jätte luftbubbla tar över bröstväggen och skjuter lungan ur vägen.
Spänning Pneumothorax
När pneumotoraxen växer kan luftens tryck i bröstet leda till att patienten känner sig andfådd och så småningom kan leda till obstruktiv chock från tryck på hjärtat och stora blodkärl.
Spänningspneumotorax är mer sannolikt att uppträda när det finns ett öppet sår i bröstet som tillåter luft att komma in (se sugande bröstsår Nedan). Vänster obehandlad, en spänning pneumothorax är ett livshotande tillstånd.
Spontan Pneumothorax
Ibland kan patienter uppleva en spontan pneumotorax, som precis som det låter: en patient går längs, tänker på sitt eget företag och pop, lungan sprungar en läcka. Spontana pneumotoror är vanligtvis enkla, men kan utvecklas till spänning om de lämnas obehandlade.

Tecken och symtom

Tecken och symptom på pneumothorax är ganska konsekventa:

• Andnöd
• Minskade lungljud på den drabbade sidan (luftrörelsen är begränsad så ljudet är mindre uppenbart när patienten tar andetag)

Hos patienter som utvecklar en pneumotoraxspänning kan lungljudet bli ännu mindre, eventuellt frånvarande och patientens blodtryck börjar falla på grund av obstruktiv chock. Vissa läroböcker tyder på att strukturer i mitten av bröstet (luftstrupen, matstrupen) kan skjutas bort från en kraftig spänningspneumotorax. Faktum är att detta är en mycket sällsynt förekomst och behöver inte vara närvarande för att patienten ska kunna uppleva en spänningspneumotorax.

Behandling

Eventuell bröstskada följd av andfåddhet ska ses av en läkare. För svår andnöd efter en skada, ring 911.
En enkel pneumothorax kan mycket väl bli självbegränsande om den lämnas obehandlad. vilket betyder att det bara kommer att bli så dåligt, då sluta bli värre. Tyvärr skulle du inte veta det om du inte ignorerade pneumotoraxen och väntade.
Spänningspneumotorax är ett livshotande tillstånd som måste behandlas omedelbart. Ring 911 om du misstänker en pneumotoraxspänning eller om du vet att det finns en bröstskada och misstänker att den utvecklas till en pneumothorax.
Paramedicin kommer att behandla en spänningspneumotorax genom att sätta in en stor borrnål (åtminstone en 14 gauge IV-nål med en kateter) i utrymmet strax ovanför den tredje revbenen i sidan av bröstet där lungljuden minskar mest. Nålen tillåter övertryck från spänningspneumotoraxen att fly, dekomprimera bröstkaviteten och lindra patientens andfåddhet och obstruktiv chock. Förfarandet är a nål thoracentes.
Suga bröstsår
I fall där det finns ett öppet sår i bröstväggen som tillåter luft att komma in i bröstkaviteten annan än genom de korrekta luftvägarna kallas det ett sugande bröstsår. Skottskador kan ofta utvecklas till sugande bröstsår.
Sugande bröstsår behandlas genom att täcka dem med ett lufttät bandage som kallas en ocklusiv dressing. De kan lätt leda till en pneumotorax, speciellt om de behandlas med en ocklusiv dressing. Om en patient med ett sugkista sår behandlas med ett ocklusivt förband och blir kraftigt andfådd efter att förbandet har placerats: ta bort det. Att öppna ett sugande bröstsår efter att en spänningspneumotorax utvecklas gör att bröstkaviteten kan dekomprimeras.