Högvågiga fötter, diagnos och behandling

Höga bågar (pes cavus) är den överdrivna, fasta böjningen av fotens båge. Medan viktbärande stress typiskt fördelas över hela foten hos personer med normala bågar, bär de med höga bågar sin vikt framför allt på fotens klackar och bollar. Detta lägger otillbörlig stress på tårna och anklarna, vilket leder till smärta och instabilitet.
Eftersom en högvågig fot saknar flexibiliteten för att absorbera chock, kommer det att tendera att rulla utåt (supinate) när foten rullar genom ett steg. Detta kan öka risken för en fotledning eller brottning. Höga bågar kan utvecklas i alla åldrar och förekommer i en eller båda fötterna.

orsaker

Högvågiga fötter är oftast en ärvt strukturell deformitet som i allmänhet inte är relaterad till någon annan hälsoproblem.
I vissa fall är pes cavus sekundär mot neurologiska tillstånd, såsom Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), där neuromuskulära sammandragningar drar fotens fot närmare hälen. CMT antas utgöra 50 procent av neurologiskt inducerad pes cavus. Andra orsaker inkluderar post-strokeförlamning, spina bifida, cerebral pares, klumpfot, poliomyelit och muskeldystrofi.
Medan alla dessa fall kan leda till signifikant smärta och nedsättning tenderar de med en neurologisk orsak att utvecklas snabbare och kräver mer i vägen för medicinsk vård.

symtom

Höga bågar orsakar inte symtom hos alla människor, men kan ofta utvecklas med ålder då komprimerade ben börjar smälta eller missbilda sig. Om och när symtomen utvecklas innefattar de typiskt:

Metatarsalgi (smärta och kramper i fotens boll)
Lateral ankel instabilitet, vilket ofta orsakar vridning, tripping och förspänning
Hammertoes (böjda tår) eller klo tår (knutna tår)
Plantar fasciit (inflammation i senan som löper mellan hälen och tårna)
Calluses på bollen, sidan eller fotens häl
Knä, höft och ryggsmärta

Om symtomen kvarstår kan tillståndet ge upphov till fotled artrit, stressfrakturer, shin splinter eller Achilles tendonit. Extra uppmärksamhet bör ges till personer med diabetes i vilken överdriven fottryck kan främja svårt att behandla magsår.

Diagnos

Du kan ofta självdiagnostisera höga bågar genom att helt enkelt väta din fot och gå på ett papper. En högvågad fot lämnar en mycket smal punkt mellan fotens häl och kula. Under normala förhållanden skulle foten platta, vilket ger ett bredare intryck bredvid bågen.
Om en högbåge orsakar smärta eller orsakar att du reser eller snubblar, vill du se en specialist som kallas en idrottsman som kan utvärdera din fotstruktur och kontrollera eventuella avvikelser i gången. Karaktäristiska funktioner som calluses, hammertoes och klo tår skulle noteras, och din sko kan undersökas för att kontrollera om det finns onormalt slitage på ytterhælen eller ytterkanten av sulan.
Förutom en fysisk tentamen vill läkaren få information om din nuvarande hälsa, vårdhistoria och familjehistoria för att hjälpa till att bedöma om orsaken är strukturell eller neurologisk. Röntgen kan beställas för att stödja diagnosen. Om det behövs kan du bli hänvisad till en neurolog för att identifiera orsaken och arten av sjukdomen.

Behandling

Behandling av höga bågar kan variera beroende på orsak och svårighetsgrad. Insatser skulle göras för att behandla störningen konservativt när det är möjligt.
Icke-kirurgiska alternativ inkluderar:

Anpassade ortotiska enheter sätts in i en sko för att korrigera fotpositionen och ge bågstöd. Om du gör det kan du förbättra stabiliteten och lägga till nödvändig dämpning mot din fot.
Ankelhängslen används för att stabilisera wobbly ankles och förhindra överdriven supination när du står eller går.
Sjukgymnastik kan rekommenderas att lära dig sträcknings- och stärkande tekniker för att förbättra din muskelton och tendons flexibilitet.
Anpassade ortotiska skor kan också beställas om lämpligt skor inte finns någon annanstans. Medan de är dyra är de ofta en bra lösning för personer som vill undvika eller fördröja operation.

Om konservativ behandling misslyckas med att ge lättnad, kan kirurgi undersökas (vanligtvis om smärtan är extrem och påverkar din förmåga att röra sig). Inget enskilt förfarande är lämpligt för alla situationer, och flera procedurer kan behövas för att uppnå önskat resultat.
Kirurgiska alternativ kan innefatta:

Plantar fascia release är ett förfarande där den kontraherade senan mellan fotens häl och kula delvis skärs för att frigöra spänningen. Det utförs vanligtvis som en öppen operation och kräver en gipsgjutning för att hjälpa foten att läka rätt position. Återhämtning tar cirka fyra till sex veckor.
Tendonöverföring kirurgi är en där en sena flyttas från sin ursprungliga position till en ny för att förbättra rörligheten. Det är inte en transplantationsteknik utan snarare en där senan flyttas för att släppa ut några av spänningen. Det utförs också som öppen kirurgi, som kräver gjutning och upp till åtta veckors återhämtningstid (inklusive fyra veckor av icke-viktbärande sängstöd).
osteotomi är ett öppet kirurgiskt förfarande där ett ben skärs för att förkorta eller förlänga det eller ändra dess inriktning. När det används för att korrigera en hög båge, kommer skruvar och ledningar att användas för att hålla de justerade benen på plats. För syftet med högbågsbehandling används det oftast för att omplacera hälbenet (calcaneus). Gjutning krävs. Återhämtningstiden är cirka sex veckor.

steloperation är en öppen kirurgisk teknik där närliggande ben flyttas och smälts samman för att öka stabiliteten. Arthrodesis används vanligen när det finns antingen svår styvhet i bågen eller snabb försämring av båtstrukturen. Beroende på platsen kan återställningstiden med gjutning ta var som helst från fyra till nio veckor.

Liksom vid varje operation finns risker, inklusive infektion, nervskada, postoperativ blödning, bildande av blodproppar och en reaktion på allmänbedövning. Var noga med att tala med din kirurg så att du fullt ut förstår fördelarna och riskerna med förfarandet (liksom återhämtningstiden och smärtkontrollen).
I fall där ett underliggande neurologiskt problem föreligger, kan kirurgi behövas i framtiden på grund av sjukdomsprogressionen.

Hantera

Den främsta utmaningen att bo med höga bågar är att hitta rätt sko för att stödja din fot och fördela din kroppsvikt jämnt. Ofta är alternativen som finns i vanliga skobutiker alldeles för grunda och främjar snarare än att rätta utkanten av dina anklar. Dessutom, eftersom högbågiga fötter inte absorberar chocken bra, kan solsågade skor inte bara öka smärtan utan överföra stress till knä och höfter.
För att lösa dessa problem, investera i ett par skor som är ordentligt monterade på din fot. Om skräddarsydda skor inte finns i din budget, försök att besöka en specialutställningsskoaffär, som är mer benägna att utföra en omfattande fotanalys. Genom att hitta ett par skor som ger optimal support och komfort, kommer du bättre att förstå vad du ska leta efter i andra skor.
Om du har höga bågar, alltid fokusera på skor med:

Tjocka men flexibla sulor
Klackar som inte är mer än en till två inches höga
En fylligare (eller till och med avsmalnande) häl för att öka stabiliteten
En bredare tå låda där du kan sprida tårna
Snören kan du lossna om du upplever senessmärta nära skoens tunga

Högklädda skor eller fotkängor kan erbjuda extra ankelstöd.
Om en sko inte erbjuder tillräckligt med stöd, kan du vanligtvis hitta tredimensionella bågeinsatser vid större droger. Det finns också återförsäljare som FootBalance som gör prisvärda anpassade ortotics du kan byta mellan skor.
För att förhindra tånkoppling, köp en uppsättning billiga neopren eller skum tå distanser som du kan bära under dina strumpor och skor.

Ett ord från Verywell

Fotvärk är något du aldrig bör ignorera om du har höga bågar. Genom att se en sjuksköterska tidigt kan du undvika försämring av symtom och till och med korrigera strukturella abnormiteter i din gång innan andra leder påverkas.