En översikt över allmänt ångestsyndrom

Ångestsjukdomar är en klass av psykiska störningar som skiljer sig från andra problem med två huvudfunktioner: rädsla och ångest. Rädsla är en känsla som upplevs som svar på ett överhängande hot (verkligt eller föreställt). Ångest, å andra sidan, är ett känslomässigt tillstånd som upplevs i väntan på ett potentiellt framtida hot.

Allmänt ångestsyndrom (GAD) - trots namnet-är a specifik typ av ångestsyndrom. Kännetecknet för GAD är persistent, överdriven och påträngande oro.

Vem får GAD

Även om medianåldern är 30 år senare än för andra ångestsjukdomar kan GAD inträffa när som helst under livscykeln.

Kvinnor är ungefär dubbelt så sannolikt att utveckla GAD i sin livstid som män.

GAD är bland de tre vanligaste psykiatriska problemen hos ungdomar (förutom separationsangst och sociala ångestsjukdomar). Tidig inledande ångest kan ge barn och tonåringar större risk för en rad andra psykologiska problem vid vuxen ålder.

Tidig upptäckt och intervention kan emellertid resultera i signifikant eller fullständig remission av symptom och kan skydda mot utveckling av andra problem senare i livet.

GAD är också den vanligaste ångeststörningen hos äldre vuxna. Ny start GAD hos äldre vuxna är vanligen relaterad till samverkande depression. I denna åldersgrupp har GAD historiskt sett varit underdiagnostiserad och underbehandlad av ett antal skäl.

Men som området för geriatrisk psykiatri växer, gör också forskning om GAD hos äldre vuxna och dess behandling (inklusive sätt att övervinna typiska hinder för psykisk vård).

Tecken och symtom

För att uppfylla formaliserade diagnostiska kriterier för GAD måste överdriven ångest och oro vara närvarande större delen av dagen flera dagar än inte i minst sex månader.

Funktioner med överdriven oro inkluderar:

• oroa dig, även om det inte finns något fel
• oroa sig för ett upplevt hot på ett sätt som är oproportionerligt mot den faktiska risken
• oroa dig för något för de flesta av dina vakna timmar
• Fråga andra om tillförsikt om din specifika oro, men fortsätter att oroa dig ändå
• oroa dig för att växla från ett ämne till ett annat

Bekymmer kan uppstå olika hos vuxna jämfört med barn, men i båda fallen tenderar de att vara om typiska livsförhållanden eller stressorer (t ex hälsofrågor, ekonomiska frågor, starta en ny skola eller ett jobb).

För personer med GAD är oroen mycket svår att kontrollera och är förknippad med flera fysiska eller kognitiva symptom som:

• rastlöshet eller edginess
• Trötthet
• dålig koncentration (ibland med minnesproblem)
• irritabilitet (ibland observerbar mot andra)
• muskelspänning eller ömhet
• nedsatt sömn

Många personer med GAD upplever också andra obekväma markörer av långvarig ångest, inklusive svettning, magbesvär eller migrän huvudvärk.

Symtom genom livet

Människor med GAD kommer ofta att beskriva sig själva som känner sig oroliga eller känsliga för de flesta av sina liv. Uttrycket av symtom förefaller överensstämmande mellan åldersgrupper. Innehållet i oroen tenderar emellertid att förändras under hela livslängden.

Yngre individer kan oroa sig mer om skolan och prestanda, medan äldre människor fokuserar mer på fysisk hälsa, ekonomi och familjens välbefinnande.

För de som uppfyller tröskeln för den formella diagnosen tenderar symtomen att vara kroniska men växa och avsvänga mellan full- och sub-tröskelformerna av sjukdomen under hela livslängden.

Även om remissionsnivåer är låga överallt, är GAD-symtom kända för att förbättra väsentligt när de behandlas antingen med psykoterapi eller medicinering.

Behandling kan ge de verktyg som behövs för att hjälpa individer med GAD att navigera framgångsrikt efter perioder av hög stress och övergång.

Diagnos

GAD kan vara utmanande att korrekt identifiera eftersom ångest är ett känslomässigt tillstånd som alla upplever från tid till annan som svar på vardagens stress. Faktum är att måttlig ångest kan vara ganska hjälpsam på en rad olika sätt, till exempel att ge oss motivation att få saker att göra eller att reagera på faktiska hot mot vår säkerhet om de uppstår.

Diagnosen av GAD uppträder emellertid när ångest överstiger en tröskel för överdrivenhet och förblir där under längre perioder. Ångest, oro eller andra symptom gör det extremt utmanande för en individ att uppfylla sina ansvarsområden dagligen. Detta kan leda till en belastning i personliga relationer eller problem på jobbet eller i skolan.

GAD diagnostiseras vanligen av en mentalvårdspersonal eller en läkare. Under en utvärdering kommer kliniken att fråga dig om dina symtom och kan använda klinisk bedömning eller standardiserade bedömningsverktyg för att göra en diagnos. Du kan bli ombedd att genomgå eller lämna anteckningar från en fysisk undersökning av en läkare för att säkerställa att fysiska och kognitiva symptom inte är relaterade till andra medicinska problem.

Att tala öppet med din leverantör är avgörande - det är helt enkelt det bästa och snabbaste sättet att komma fram till en lämplig behandlingsplan och få lite lättnad från dina symtom.

Som en del av en noggrann utvärdering kommer din läkare att fråga en rad frågor om symptom eller beteenden som kanske eller inte är tillämpliga på dig. Detta kan innehålla frågor om ditt humör, ätande beteende, substansanvändning eller traumathistoria.

Dina svar kommer att hjälpa din vårdgivare att utesluta andra psykiatriska problem eller bestämma att dina symtom förklaras bättre av en annan diagnos.

Allmän diskussionshandledning för ångestsyndrom

Få vår utskrivbara guide för att hjälpa dig att ställa de rätta frågorna vid din nästa doktors tid.

Ladda ner PDF

Ny diagnostiserad

Att få diagnosen GAD eller någon psykisk störning är ett viktigt steg mot att känna sig bättre eftersom diagnoser används för att vägleda behandlingsrekommendationer. Delta aktivt i en diskussion med diagnosläkaren för att förstå dina behandlingsalternativ och utvärdera det bästa stället att börja.

Om du funderar på psykoterapi som en förstahandsbehandling, utbilda dig själv om evidensbaserade tillvägagångssätt som kognitiv beteendeterapi och acceptans och engagemangsterapi och om vad du kan (och inte kan) förvänta dig av talkterapiprocessen övergripande.

Om du är intresserad av en behandling av ett läkemedel för att behandla dina GAD-symtom, prata med din läkare för att bestämma om alternativen. Han eller hon hjälper dig att utvärdera de relativa riskerna och fördelarna med att ta ett nytt läkemedel mot bakgrund av din medicinska och psykiatriska historia.

Differential Diagnos

Det är inte ovanligt att individer med GAD uppfyller kriterier för en annan psykiatrisk diagnos under sin livstid. Om flera störningar uppstår samtidigt kallas de som comorbida förhållanden.

Den vanligaste samfällda sjukdomen med GAD är depression.

Men en betydande delmängd av individer kämpar med samverkande GAD och andra ångeststörningar. Din psykiater kommer att kunna exakt skilja mellan villkoren och behandla varje på lämpligt sätt.

Hur är generaliserad ångestsyndrom diagnostiserad med DSM-5?

Orsaker och riskfaktorer

Liksom många andra psykiatriska störningar anses GAD framstå i samband med särskilda biologiska och miljömässiga faktorer.

En viktig biologisk faktor är en genetisk sårbarhet. Det uppskattas att en tredjedel av risken att uppleva GAD är genetisk men genetiska faktorer kan överlappa med andra ångest och humörsjukdomar (särskilt stor depression).

Temperament är en annan associerad faktor med GAD. Temperament hänvisar till personlighetsdrag som ofta anses vara medfödda (och kan därför biologiskt medieras).

Temperamentella egenskaper som är kända för att vara associerade med GAD inkluderar skadaundvikande, neurotism (eller tendensen att vara i ett negativt känslomässigt tillstånd) och beteendehämning.

Inga specifika miljöfaktorer har identifierats som specifika eller nödvändiga för att orsaka GAD. Miljöfunktioner i samband med GAD inkluderar emellertid (men är inte begränsade till):

• observation av konstant oro av familjemedlemmar
• överbeskyddande föräldrar
• modellering av att hantera stress på ett oroligt sätt
• exponering för en osäker inställning (inklusive trauma)
• perioder av långvarig stress

Återigen, ingen faktor-biologisk eller miljö-menas att orsaka GAD. Istället tros störningen vara resultatet av en "perfekt storm av miljöstressorer som uppträder hos en individ med en genetisk predisposition för ångest.

Vad kan orsaka allvarlig ångestsyndrom?

Behandling

Behandling för GAD faller vanligen i en av tre kategorier: medicinering, psykoterapi och självhjälp. Målsättningen med någon behandling är att hjälpa personer med sjukdomen att känna sig bättre fysiskt och mentalt och att göra det mer möjligt att fullt ut engagera sig i relationer, på jobbet eller i skolan eller i andra situationer där bekymmerna tidigare verkade förlamade.

Behandlingsforskning pågår och uppmuntrar, särskilt när det gäller användbarheten av tillvägagångssätt som yoga och mindfulness. Eftersom ångest är en naturlig del av den mänskliga erfarenheten och behandlingar för GAD verkar erbjuda långtgående fördelar med den dagliga funktionen, kan även personer med låg grad av ångest dra nytta av behandlingen.

Hur är generaliserad ångestsyndrom behandlad?

Hantera

Människor med GAD måste hantera en mängd olika fysiska, beteendemässiga och känslomässiga symptom dagligen. Det finns beprövade strategier för att rikta sig mot varandra. Sociala strategier hanterar till exempel att prata med någon och rekrytera stöd, medan emotionella copingstrategier som mindfulness och lärande triggers kan hjälpa till att kväva påträngande tankar och överväldiga.

Varje person har en unik situation, och inte varje strategi kommer att fungera för alla. En del av hanteringen innebär att bestämma vilken strategi som fungerar bäst och optimera den för att få ut det mesta av det.

Hur man bor bra med generaliserad ångestsyndrom

Hos barn

Även om det inte finns någon specifik känd orsak är barn i utmanande livssituationer från en tidig ålder i högre risk, och faktorer som puberteten förvärrar situationen.

Upp till 10% av barnen hanterar ångeststörningar som GAD.

En korrekt diagnos kan leda till korrekt behandling och strategier som hjälper barnet att hantera sjukdomen under hela livet. Föräldrar och vårdgivare spelar också en viktig roll för att kunna känna igen symptom och söka hjälp när det behövs.

Förstå generaliserad ångestsyndrom hos barn

För Älskade

Att leva med någon som lever med ångest har sina utmaningar, men det finns flera sätt att hjälpa till, bland annat att lära sig problemet, motverka undvikande, begränsa försäkringssökande beteende och framgångsrika stora och små framgångar. Om du har ett oroligt barn eller tonåring, granska några av de unika aspekterna av att hjälpa unga med GAD.

Det kommer givetvis att finnas gränser för hur du kan vara till hjälp för din älskade med GAD. Det här är när det är särskilt användbart för din älskade att använda behandlingsresurserna (dvs. kliniker) tillgängliga för dem.

Om din älskade är motvillig att söka behandling för ångest, eller om du inte vet hur svårt problemet är, leta efter ett tyst ögonblick för att få ett icke-diskret samtal om hur behandlingen kan vara ett sätt att må bättre, snabbare.

Ett ord från Verywell

Utmaningen hos GAD är att ångest är en allestädes närvarande (och ofta hjälpsam) känsla, och det kan därför vara svårt att veta när oroen har korsat linjen till "för mycket".

Men om oro är ihållande, okontrollerbar och associerad med fysiska symtom på ångest, är det värt att söka samråd med en mentalvårdspersonal för att se vad som är och att lära sig nya sätt att hantera stressorer av vilken storlek som helst.

Hur är generaliserad ångestsyndrom diagnostiserad med DSM-5?