En översikt över Medicaid Stöd och förmåner

Medicaid är den största sjukförsäkringsleverantören i USA som täcker mer än 72 miljoner amerikaner. Programmet, skapat enligt Social Security Amendments of 1965, är tillgängligt för låginkomstpersoner i USA, District of Columbia och amerikanska territorier. Det är ett samarbete mellan federala och statliga regeringar för att ge täckning för grundläggande vård. Att förstå hur det fungerar hjälper dig att dra nytta av fördelarna.

Vem kan få Medicaid?

Många med låga inkomster skulle inte kunna bekosta sjukförsäkring utan statligt stöd. Det här är där Medicaid kommer till spel. U.S. Department of Health and Human Services bestämmer den federala fattigdomsnivån (FPL) varje år, och dessa värden används för att fastställa kvalificeringsstandarderna för Medicaid.
Inte alla är berättigade till Medicaid, även om de har låg inkomst. De måste också falla i vissa kategorier som uppfyller federala och statliga krav. Centers for Medicare och Medicaid Services uppmanar att följande grupper omfattas av Medicaid i alla stater:

Barn som är nyfödda till fem år med familjeinkomster upp till 133 procent av FPL
Barn mellan sex och 18 år med familjeinkomster upp till 100 procent av FPL
Äldre personer med en inkomst på upp till 75 procent av FPL
Familjer med beroende barn med en inkomst upp till 11 till 68 procent av FPL (baserat på statens stöd till familjer med beroende barns inkomstgräns)
Personer med funktionshinder på socialförsäkringsförsäkring (SSI) med inkomst upp till 75 procent av FPL
Gravida kvinnor med inkomster upp till 133 procent av FPL

Den federala regeringen fastställer standarden, men enskilda stater kan välja att utöka täckningen utöver dessa gränser. Till exempel kan de öka inkomstgränserna för att inkludera fler personer.

Hur Affordable Care Act påverkar Medicaid eligibility

Affordable Care Act, eller Obamacare, hade en signifikant inverkan på Medicareberättigande när den antogs 2010. För att öka tillgången till hälsovård till miljontals amerikaner erbjöd Obamacare Medicaid Expansion till stater.
I utbyte mot federal finansiering kom staterna överens om att utöka Medicaid-täckningen till alla med inkomster upp till 133 procent av FPL, oavsett andra faktorer. (Barnlösa individer skulle inte längre uteslutas från täckning.)
För närvarande har 32 stater och District of Columbia drivit Medicare Expansion. Dessa stater kommer att få federal finansiering under de första tre åren av expansion och sedan kostar 90 procent av dessa expansioner genom 2022. De återstående staterna fortsätter att följa de traditionella Medicaid-riktlinjerna.

Hur invandring påverkar Medicaid Stödbarhet

Att vara en amerikansk medborgare försäkrar att du kan få Medicaid-täckning så länge som de övriga kraven också uppfylls. Samma sak kan inte sägas för dem med invandrarstatus.
Stater bestämmer huruvida de kommer att erbjuda täckning till personer som ännu inte är amerikanska medborgare, i vilket fall den federala regeringen fastställer dessa riktlinjer att följa. Juridiska invandrare som är bosatta i landet före 1996 kan vara berättigade till fulla förmåner. Med undantag för SSI-medlemmar, kan lagliga invandrare som kommer in i landet efter 1996 bara bli berättigade till full förmån efter fem års uppehållstillstånd. Invandrare som har gått illegalt in i landet kan vara berättigade till akuttjänster, inte hela Medicaid-förmånen.

Vad gör Medicaid Cover?

Medicaid täcker inte nödvändigtvis allt men det täcker mycket. Den federala regeringen kräver att vissa tjänster erbjuds till alla Medicaid-mottagare. Dessa obligatoriska tjänster omfattar följande:

Vård som tillhandahålls i gemenskapens hälsocenter och hälsokliniker på landsbygden
Vård som erbjuds i vårdcentraler för människor 21 år och äldre
Vård som tillhandahålls av läkare, sjuksköterska barnmorska och sjuksköterska utövare
Tidig och periodisk screening, diagnostik och behandling (EPSDT) för personer under 21 år
Familjeplaneringstjänster och förnödenheter
Hemhälsovård för personer som är berättigade till sjukvårdstjänster
Laboratorie- och röntgentjänster
Transport av medicinska skäl

Varje stat har emellertid möjlighet att expandera på dessa tjänster. Och de gör ofta. Dessa valfria tjänster kan inkludera men är inte begränsade till:

Fallhantering
Tandvård (inklusive proteser)
Hållbar medicinsk utrustning
Hospice vård
Mentalhälsovård
Receptbelagda läkemedel
Prostetiska enheter
Rehabiliteringstjänster (inklusive fysioterapi och arbetsterapi)
telemedicin
Visionsvård (inklusive glasögon)

Om du är berättigad till eller är närvarande på Medicaid kan du lära dig mer information om vad ditt statsprogram täcker på Medicaid.gov webbplatsen.

Skillnaden mellan Medicaid och Medicare

Medicaid och Medicare låter och ser väldigt lika ut, men luras inte. Båda vårdprogrammen kan regleras av Centers for Medicare och Medicaid Services, men det finns många skillnader mellan de två programmen.
Medan Medicare är ett federalt körprogram, drivs Medicaid av stater. Båda programmen erbjuder äldreomsorg och funktionshindrade, men bara Medicaid erbjuder vård till låginkomstpersoner i alla åldrar oavsett deras hälsotillstånd. Medicare begränsar vårdhemmen till kortvarig återhämtning efter sjukhusvistelsen, men bara Medicaid ger långsiktigt vårdhem till sina mottagare.
Mer än åtta miljoner människor är berättigade till både Medicaid och Medicare. Dessa personer kallas dubbla stödberättigande. De får bäst av båda världar, så att säga. Medicaid hjälper dem att betala för tjänster som Medicare inte täcker.

Hur man registrerar sig för Medicaid

Registrering i Medicaid kan enkelt göras online på Medicare.gov. Alternativt kan du kontakta ditt lokala Medicare kontor för att ansöka via telefon eller för att schemalägga ett personligt möte. Om du är berättigad vill du anmäla dig så snart som möjligt för att få ut det mesta av fördelen.