Vad det innebär att vara dubbelt stödberättigande för Medicare och Medicaid
Miljoner amerikaner är berättigade till båda programmen, 8,3 miljoner enligt Centers for Medicare och Medicaid Services. Dessa stödmottagare kallas dubbelt stödberättigande. Att förstå hur programmen fungerar tillsammans hjälper dig att dra nytta av din hälso- och sjukvård.
Dual eligibility criteria
Medicare behörighet är densamma oavsett var du bor. Det fastställs av den federala regeringen. För att vara berättigad till Medicare måste du vara 65 år eller äldre eller ha kvalificerad funktionsnedsättning. Dessutom måste du också uppfylla amerikanska medborgarskap eller krav på permanent bosättning.Medicinsk behörighet varierar däremot geografiskt. Även om den federala regeringen fastställer de minimala programkraven drivs själva programmet av de enskilda staterna. Varje stat har möjlighet att anpassa sina behörighetsstandarder.
Medicaid är avsett att erbjuda hälso- och sjukvård till individer med låg inkomst i olika kategorier: barn, gravida, föräldrar, seniorer och personer med funktionshinder. Med övergången till Prisvärd Care Act kunde vuxna utan barn också omfattas om deras tillstånd accepterade villkoren för Medicaid Expansion.
Det kan vara så att du är berättigad till Medicaid-förmåner baserat på din inkomst och tillgångar. Ett annat sätt att uppfylla kriterierna för Medicaid är att kvalificera sig för förmåner från ett Medicare Savings Program som erbjuds via ditt lokala Medicaid-kontor. Om du är berättigad till Medicare och uppfyller kriterier för Medicaid eller ett av följande fyra program, kan du vara dubbelt stödberättigande.
- Kvalificerad Medicare Beneficiary (QMB) Program
- Specificerat Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) Program
- Kvalificerande Individuell (QI) Program
- Kvalificerad funktionshindrad arbetsgrupp (QDWI) -program
Kostnader för receptbelagda läkemedel
Medicaid kräver att du registrerar dig för receptbelagd läkemedelsförsäkring via Medicare, oavsett om det är med en del D-plan eller en Medicare Advantage-plan med receptbelagda läkemedel, även känd som en MA-PD-plan. Om du deltar i programmet Extrahjälp, måste du dock skriva in originalmedicinare (del A och B) och del D, inte en Medicare Advantage-plan, med låginkomstbidrag för receptbelagda läkemedel. Det kan vara så att vissa mediciner som inte omfattas av din Medicare-plan kommer att omfattas av Medicaid.Sjuksköterskans hemkostnad
Även om Medicare betalar för vistelser i skickliga vårdcentraler efter sjukhusvistelse, bidrar det inte till långtidsomsorg. Efter kvalificerad sjukhusvistelse år 2018 betalar dina Del A-förmåner alla utgifter för vårdhem upp till 20 dagar. För dagar 21 till 100 betalar du en kopia på $ 167,50 per dag och för vårdhem stannar längre än så betalar du hela beloppet.Med miljontals seniorer som drabbas av demens och andra kroniska tillstånd, kan många människor inte fysiskt ta hand om sig själva. Sjukvård är en fördel som är nödvändig för många människor. De som är dubbla stödberättigade kan använda Medicaid för att betala för långtidshemmet vårdhem.
Hälsovårdstjänster som inte omfattas av Medicare
Medicare är inte ett allomfattande program. Tand-, hörsel- och synsscreening erbjuds inte heller proteser, hörselhjälpmedel eller korrigeringslinser (kontaktlinser eller glasögon) bland andra vårdtjänster. Om ditt statliga Medicaid-program erbjuder dessa tjänster kan du dra nytta av den extra täckningen.Betala för din vård
Generellt sett betalar Medicare först och Medicaid betalar andra. Vad kostar Medicare lämnar på bordet kan ofta tas om hand av Medicaid. Det belopp som betalas av Medicaid har dock en gräns som fastställs av varje stat.Medicare Savings Program, om du har turen att kvalificera dig för en, kan hjälpa till att täcka extra kostnader. För dem som kvalificerar sig till QMB-programmet betalar Medicaid dina Medicare-kostnader, inklusive del A-premier, del B-premier, självrisker, samförsäkringar och kopior. Detta är fallet även om en Medicare-tjänst normalt inte omfattas av Medicaid eller om du ser en vårdgivare som inte accepterar Medicaid för betalning. Om du inte är berättigad till QMB kan Medicaid betala mindre. I det här fallet behöver staterna inte betala om Medicare-tjänsten inte är en Medicaid-tjänst eller om mottagaren såg en Medicare-leverantör som inte också är en Medicaid-leverantör.
De andra Medicare Savings-programmen minskar också kostnaderna utan kostnad, men de är inte lika omfattande i sina fördelar. QDWI-programmet bidrar till att betala dina Del A-premier och QI- och SLMB-programmen betalar mot dina Del B-premier.
