8 Barriärer som hindrar förändring i små medicinska praxis

Hälsovårdsindustrin förändras ständigt av många anledningar. Senast har kvalitetsförbättringar varit trenden och små medicinsk praxis står inför införandet av komplexa strategier för att förbättra patientens kvalitet. Flera förbättringar som en medicinsk praxis kan överväga inkluderar att minska väntetider, förbättra patientuppföljningspraxis, förbättra patientklagomål, förbättra klinisk dokumentation och standardiseringsprocesser.
För att genomföra förändringar i en liten medicinsk praxis är det viktigt att identifiera och förstå de hinder och utmaningar som hindrar förändring. Det finns både inre och yttre barriärer som hindrar förändring i små medicinska metoder.
De interna hindren inkluderar:

• Personalen motstånd mot förändring
• Brist på motivation av praktikanter
• Brist på förhållande mellan praktikmedlemmar
• Brist på tillräckligt utrymme
• Makt kamp

De yttre hindren inkluderar:

• Konkurrens
• Betalningsreform
• Patient engagemang

1

Personal motstånd mot förändring

Motståndskraft mot förändring ligger högt på listan över hinder för att genomföra förändringar i vilken miljö som helst. I en medicinsk praxis där teamarbete är nödvändigt är det viktigt att förutsäga motståndskällorna och utveckla strategier för att arbeta runt dem. Några av de vanligaste anledningarna till att personalen kan vara resistenta mot förändringar är:

1. Rädslan för det okända. Människor tenderar att automatiskt associera eller uppfatta förändringar som en negativ upplevelse. Detta är särskilt sant om de inte har tillräcklig varning eller utan att förstå hur det kommer att påverka sitt arbete.
2. Rädslan för att förlora sina jobb. Människor uppfattar ofta förändring som ett hot mot sina jobb. De kan se implementering av nya processer som omstrukturering och tänk om medicinsk praxis blir effektivare, kommer deras ställning att elimineras.
3. Brist på förtroende. Om praktikanter inte litar på förvaltningen, är de mindre benägna att lätt följa nya policyer och förfaranden. Om förvaltningen antingen har förlorat förtroende eller aldrig verkligen fått förtroende hos medlemmar i praktiken, kan de vara resistenta mot förändringar.
4. Föredrar rutin. Vissa människor har ingen anledning att vara resistenta mot förändring annat än att de föredrar sin nuvarande rutin. Efter att ha arbetat på samma ställe, i samma position, i många år, är det bara lättare att hålla sig till den bekanta. Dessa individer njuter inte av att lära sig nya saker och är sannolikt de mest motståndskraftiga medlemmarna.
5. Dålig timing. Varje steg i en övergång eller ett genomförande måste införas vid rätt tidpunkt. Om inte, praktiserar medlemmar definitivt kommer att motstå eventuella förändringar som kommer att mötas med motstånd.

2

Brist på motivation av praktikanter

Praktikanter som saknar motivation att genomföra förändringar skiljer sig från dem som är resistenta mot förändringar. Motstånd är vägran att acceptera eller följa en förändring. Bristen på motivation hänvisar till oförmåga hos någon, antingen på grund av brist på lust eller intresse. 
En annan skillnad mellan motstånd och motivation är att motståndet kan övervinnas genom att kommunicera med personalen vad förändringarna innefattar, vilka kommer att påverkas av dem och hur förändringarna kommer att påverka dem innan förändringar genomförs. Motivation är å andra sidan lite mer komplex.
Det finns två typer av motivatorer: inneboende och extrinsiska.
Intrinsiska motivatorer drivs av interna faktorer. En individ får personlig tillfredsställelse från att utföra en viss verksamhet. Några exempel på inneboende motivatorer är prestation, erkännande, njutning eller en känsla av uppfyllelse.
Extrinsiska motivatorer drivs av externa faktorer. Dessa involverar vanligtvis någon typ av kontroll, antingen genom att ge eller behålla belöningar eller någon form av straff. Några exempel på extrinsiska motivatorer är pengar, beröm, disciplinära åtgärder, arbetssäkerhet eller fördelar.
3

Brist på förhållande bland praxismedlemmar

När praktikanter saknar relation saknar de sammanhållning och produktivitet. För att bli framgångsrik, särskilt under en förändringstid, behöver medlemmarna lita på, stödja och respektera varandra. 
Innan vi genomför förändringar i en liten övning, kan det vara nödvändigt att använda teambyggande aktiviteter för att förbättra relationerna mellan praktikmedlemmar. 
Här är tio identifierare som praktiserar medlemmar saknar relation:

1. Patientklagomål om servicekvalitet
2. Minskar produktiviteten
3. Förvirring om arbetsroller och ansvar
4. Uppgifter som inte genomförs på ett korrekt eller rättvist sätt
5. Brist på motivation
6. Rutinuppgifter som kräver komplexa beslut
7. Konflikter bland praktikanter
8. Negativa attityder till förvaltning
9. Klagomål av favoritism
10. Brist på samarbete

4

Brist på adekvat utrymme

Traditionella läkarmetoder saknar ofta tillräckligt med utrymme för att genomföra förändringar. Specifikt är förändringar som görs för att förbättra patientflödet ofta svåra på grund av föråldrade mönster. Kostnaderna för ombyggnad eller flyttning till ett större utrymme är kanske inte ett alternativ på grund av den ekonomiska påfrestning det skulle kunna leda till praktiken. 
Att utföra en bedömning av patientflödet kan bidra till att avgöra om rymden verkligen är frågan eller om förändringar i processen ska göras. Om det är bestämt att rymden verkligen är frågan, är det i praktiken att investera i byggande som förbättrar patientnöjdheten för nuvarande och framtida patienter.
5

Makt kamp

Det finns många maktkampar i en medicinsk praxis. Det som är ett hinder för att genomföra förändringar är kampen mellan att leverera kvalitetsvård och samtidigt minska kostnaderna. Dålig vårdkvalitet och ökade vårdkostnader har varit i centrum för reformen av sjukvårdsreformen under många år.
Forskning tyder på att traditionella volymbaserade betalningsmodeller är ansvariga för problemen med vårdens kvalitet och kostnader. Volymbaserade betalningsmodeller uppmuntrar leverantörer att behandla fler patienter för att generera högre vinster utan hänsyn till att förbättra kvalitetsresultat eller sänka kostnader, medan värdebaserade betalningsmodeller uppmuntrar leverantörer att uppnå vissa prestationsåtgärder för att generera högre ersättningar. 
För medicinsk praxis som försöker förbättra kvalitetsresultatet och minska kostnaderna är de medvetna om den ständiga maktkampen mellan att tillhandahålla patientvård och upprätthålla ekonomiskt hälsosam. Fram till betalningsmodeller ändras det som stödjer vårdkvaliteten och tillåter medicinsk praxis att uppnå ekonomisk hållbarhet, det är troligt att genomförandeförändringar fortsätter att hindras.
6

Konkurrens

Hälsosam konkurrens är bra för affärer, men ett stort antal oberoende medicinska metoder konsoliderar sina metoder för att bli en multispecialiserad läkarepraxis. Vissa experter tyder på att sammanslagning av olika läkarspecialiteter i en övning är till nytta för patienter och övning. 
Oberoende medicinska metoder har ensam ansvar att upprätthålla och uppdatera befintlig utrustning, programvara (informationsteknik) och infrastruktur. Dessa kostnader kan påverka det medicinska kontoret med ett begränsat kassaflöde. Kraven på ICD-10, HIPAA, meningsfull användning och genomförandet av den elektroniska hälsopersonalen kräver att vårdgivare ökar sin förmåga inom informationsteknik och utbildning.
Större praxis har bättre ekonomisk ställning för att genomföra dessa förändringar.
7

Betalningsreform

Medicare och Medicaid-ersättningssänkningar, som också identifierats som betalningsreform, är ett stort hinder för förändring i en liten medicinsk praxis. Medicare och Medicaid nedskärningar skapar ett stort ekonomiskt bakslag för oberoende eller privat praxis. Låg vinst gör det nästan omöjligt att genomföra förändring eftersom små metoder knappt kan upprätthålla mycket mindre förbättringar.
Dessutom kan metoder som behandlar ett stort antal Medicare- och / eller Medicaid-patienter, minskningen av ersättning leda till att de slutar att acceptera nya Medicare- och Medicaid-patienter åtminstone. För vissa betyder det att stänga av sin praxis. 
8

Patientbeteende

Utan patientmedverkan är det svårt att genomföra förändringar. Ett enkelt och effektivt sätt att se till att dina patienter får information som är viktig för deras vård är att ge dem handouts. De fem mest nödvändiga handouts för nya patienter inkluderar:

1. Det första besöket utdelningen
   • Patient välkomstmeddelande
   • En introduktion till medicinsk praxis
   • En kort biografi av varje läkare
   • Vad de borde förvänta sig från sin första undersökning
   • Kontakt information
   • Timmar av operation
   • Tjänster som tillhandahålls
   • Andra platser
2. Listan över vad du ska ta med till varje besök
   • Försäkringsinformation
   • Foto ID
   • Ansvarig part / Information
   • Demografisk information
   • betalningar
   • Klinisk information
   • Nödkontakter
   • Olycksinformation
   • Advance Directives
   • Pre-tillstånd / Referenser
3. Betalningspolicyn
   • Samägda, avdragsgilla och medförsäkringsbelopp beror på att tjänster görs för varje besök
   • Självbetala patienter ansvarar för att hela beloppet betalas
   • Godtagbara betalningsformer, som personliga kontroller, kreditkort och betalkort
   • Sena avgifter för fakturerade belopp som inte betalas inom en viss tidsram
   • Avgifter för missade möten har inte annullerats eller omplacerats i förskott
   • En lista över deltagande försäkringsbolag
   • Patienterna måste försäkra sig om försäkring före behandling eller betraktas som självlön
4. Meddelandet om sekretesspraxis
   • Hur leverantören kommer att använda och avslöja deras PHI
   • Rättigheterna patienter har om sin egen PHI
   • Ett uttalande som informerar patienten om lagar som kräver att leverantören ska behålla sin PHIs privatliv
   • Vem patienter kan kontakta för ytterligare information om leverantörens sekretesspolicy
5. Patientundersökningsundersökningen
   • Var patienten talad med respekt när man ringer in för ett möte?
   • Var patienten hälsad av receptionisten med artighet och respekt?
   • Hur länge väntade patienten att se doktorn?
   • Förklarade sjuksköterskan och läkaren detaljerna i de tjänster som tillhandahålls patienten?
   • Behandlade sjuksköterskan och läkaren alla patientens frågor?
   • Fick patienten utmärkt kundservice?
   • Var provrummet rent, bekvämt och förberedt?
   • Var väntetiden säker, ren och rymlig?

Detta är inte en allomfattande lista men bara några grundläggande sätt att hålla patienter engagerade och medvetna om hur viktigt deras engagemang är för egen vård.