HIPPA Inlämning av en medicinsk fordran - ICD-10-PCS
I USA hänvisar den vanligtvis till den amerikanska kliniska modifieringen av ICD-10: ICD-10-CM. Denna koduppsättning planerades att ersätta ICD-9-CM, vår nuvarande amerikanska diagnoskodsuppsättning, den 1 oktober 2013. Regeringen har dock, med det här skrivandet, försenat i en ospecificerad tid implementeringsdatumet för ICD- 10 diagnostiska och procedurella kodningssystem.
Varför behövs det
Klassificeringssystemet är organiserat vetenskapligt och varje tresiffrig kategori får bara ha 10 underkategorier. De flesta siffror i de flesta kategorier har tilldelats diagnoser. Medicinsk vetenskap fortsätter att göra nya upptäckter, och det finns inga nummer att tilldela dessa diagnoser.ICD-10-CM kommer att möjliggöra en bättre analys av sjukdomsmönster och behandlingsresultat som kan förbättra sjukvården. Dessa samma detaljer kommer att effektivisera ansökningar om ansökningar.
Vad är annorlunda?
Riktlinjerna, konventionerna och reglerna är mycket lika. Kodens organisation är mycket likadan. Många förbättringar har gjorts för kodning. De stora skillnaderna mellan de två systemen är skillnader som påverkar informationsteknik och programvara. Till exempel är antalet koder för närvarande cirka 13 600. Detta kommer att öka till 69.000.ICD-10-CM är användbar i alla amerikanska hälsovårdsinställningar. Diagnoskodning enligt ICD-10-CM använder 3 till 7 siffror i stället för de 3 till 5 siffrorna som används med ICD-9-CM, men kodningssatsens format är liknande.
Inpatient Procedure Reporting
ICD-10-PCS är en koduppsättning utformad för att ersätta volym 3 av ICD-9-CM för rapportering av inpatientprocedurer. Det kommer att användas av sjukhus och betalare. Det kommer att kräva en betydande utbildning för användarna. Läkare borde vara medvetna om att dokumentationskrav enligt ICD-CM-PCS är ganska olika, så deras inskrivna medicinska dokumentation kommer att påverkas av denna förändring.ICD-10-PCS använder 7 alfanumeriska siffror i stället för de 3 eller 4 siffror som används enligt ICD-9-CM-procedurkodning. Kodning under ICD-10-PCS är mycket mer specifik och väsentligen annorlunda än ICD-9-CM-procedurkodning.
Förberedelse
Även om det behövs betydande utbildning och utbildning för kodare, betalare, praktikanter, läkare och annan vårdpersonal för att fullt ut kunna genomföra denna stora kodändring kan den ske i en stegvis process. Organisationer som AAPC kan hjälpa till.Alla som är ansvariga för en övnings kodningsfakultet, information om hälsoinformation och andra ICD-10-genomföranden måste förbereda sig i god tid före koduppsättning. Centret för Medicare och Medicaid Services (CMS) rekommenderar att:
- providers
- Utveckla en implementeringsstrategi som innehåller en bedömning av inverkan på din organisation, en detaljerad tidslinje och budget. Kontrollera med din faktureringstjänst, clearinghouse eller övning av programvaruleverantören om deras överensstämmelsesplaner. Leverantörer som hanterar fakturering och mjukvaruutveckling internt bör planera för journaler / kodning, klinisk, IT och finans personal att samordna övergångsinsatserna ICD-10 och HIPAA Version 5010..
- betalare
- Granska betalningsprinciperna eftersom övergången till ICD-10 kommer att innefatta nya kodningsregler. Fråga dina programvaruleverantörer om deras beredskapsplaner och tidslinjer för produktutveckling, testning, tillgänglighet och utbildning för Version 5010 och ICD-10. Du bör ha en genomförandeplan och övergångsbudget på plats.
- Programvaruleverantörer, clearinghus och faktureringstjänster från tredje part
- Du bör ha produkter och tjänster i utveckling som gör det möjligt för betalare och leverantörer att fullt ut genomföra ICD-10 den 1 oktober 2013. Börja prata med dina kunder nu.
Bilagan till varje handbok refererar till relevanta mallar som kan hämtas i både Excel och PDF-filer nedan. Mallarna är anpassningsbara och har skapats för att hjälpa enheter att klargöra personalroller, ställa in interna deadlines / ansvarsområden och bedöma leverantörsberedskap.
Berörda parter
ICD-10 kommer att påverka diagnos och inpatientprocedur som kodar för alla som omfattas av Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), inte bara de som skickar Medicare eller Medicaid påståenden. Avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster mandat att transaktionsstandarder för alla elektroniska hälsovårdskrav måste byta till HIPAA Version 5010 från Version 4010 / 4010A för att förbereda genomförandet av ICD-10.Även om det kommer att bli någon inledande smärta vid genomförandet av dessa nya koder, bör den i sista hand hjälpa till med mer exakt fakturering och som i sin tur bör hjälpa till med patient och familjelöjd med branschen.
