Hur man gör en medicinsk faktureringskrav till UnitedHealthcare

UnitedHealthcare är det enskilt största hälsovårdsföretaget i USA med drygt 40 medlemsförbund och strategiska allianser, inklusive All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans och UMR.
Här är den allmänna informationen som hjälper dig att navigera i United Health Health Medical Billing Process.
1

Skicka in en ansökan

Det finns tre enkla sätt att skicka ett anspråk till UnitedHealthcare:

1. Elektroniska fordringar kan lämnas in via UnitedHealthcares säkra leverantörswebbplats.
2. Papperskrav kan skickas till UnitedHealthcares kravsadress som anges på medlemmens ID-kort.
3. Elektroniska fordringar kan lämnas via en elektronisk leverantör / clearinghouse.

En sekundär fordran är en där en sekundär leverantör är ansvarig för att betala för den primära betalarens räkning. Det finns flera sätt att skicka ett sekundärt krav:

• Elektroniska påståenden kan lämnas in enligt ovan.
• Papperskrav kan lämnas in med den primära betalarens förklarande av förmåner (EOB).

Vid inlämning av en sekundär fordran, var noga med att inkludera justeringsbeloppen, både på fordringsnivå och servicelinje. Inkludera även justeringsskälen (såsom avtalsförpliktelse, avdragsgill eller samriskförsäkring) och använd koderna som tillhandahålls av den primära betalarens betalning.
Slutligen inkludera den primära betalarens betalade belopp, igen på fordringsnivå och servicelinjenivå.
2

Kontrollera behörighet, förmåner och fordringsstatus

Innan du gör tjänster kan du verifiera medlemmens behörighet, förmåner och hävda status online på tre sätt:

• Använd UnitedHealthcares gratisnummerportal på (877) 842-3210. Säg eller skriv in ditt skatte-ID-nummer och följ anvisningarna.
• Använd UnitedHealthcares säkra leverantörswebbplats.
• Använd en elektronisk leverantör / clearinghouse.

3

Korrigera en betalad fordran

När du ändrar tidigare betalade fordringar, skicka in korrigerade fordringar elektroniskt. För att göra det, ange "CORRECTED CLAIM" i fältet Anteckningar. Uppföljning genom att uppdatera fordonsfrekvenskoden med antingen:

• 7 = Ersättning av tidigare krav
• 8 = Ångra / Avbryt ett tidigare krav

4

Skicka in en förhandstillståndsförfrågan

Skicka alltid in en ansökan om förhandstillstånd minst två arbetsdagar före leverans av tjänster. Du kan göra det telefoniskt eller elektroniskt enligt följande:

• Icke-brådskande förfrågningar ska skickas per fax till (800) 303-9902.
• Sjukhusförfrågningar ska skickas per fax till (800) 699-4712.
• Allmänna leverantörsförfrågningar kan göras genom att ringa (877) 842-3210.
• Elektroniska förfrågningar kan göras genom UnitedHealthcare's Prior Authorization and Notification app. Öppna fliken Markerad "Skicka en begäran om förhandstillstånd och anmälan".
• Du kan också skicka en förfrågan via ett elektroniskt datautbyte (EDI).

5

Tilltala ett fördömningsförbud

Det snabbaste sättet att överklaga ett krav är att lämna in en begäran om omprövning av fordringar online.
Om det behövs skriftlig dokumentation, till exempel bevis på tidig arkivering eller medicinska anteckningar, måste du fylla i och skicka in ansökningsformuläret för omprövning. Blanketten ska skickas till fordonsadressen på baksidan av medlemmens ID-kort.
Om du begär en omprövning av ett krav som nekades i avvaktan på medicinsk dokumentation, fyll i ovanstående formulär och ge både en beskrivning av dokumentationen som lämnas in tillsammans med eventuell relevant information.
6

Begär återbetalning

För att begära återbetalning på grund av överbetalning måste du skicka in en korrigerad ansökan till UnitedHealthcare. Återbetalningar på grund av befintliga kreditbalanser kan skickas till:
UnitedHealth Group Recovery Services
P.O. Fält 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Överbetalningar måste lämnas in inom 30 dagar efter mottagandet av en förfrågan från UnitedHealthcare och inkludera all nödvändig information som motsvarar betalningen mottagen.
Om du har några frågor kan du ringa leverantörstjänster på (800) 445-1638.
7

Kontakta UnitedHealthcare

Via telefon:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Förmåner och stödberättigande: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; Alternativ 1
• EDI-krav: (800) 842-1109
• Elektroniska betalningar och uttalanden (EPS): (877)602-6194
• Sjukhusjämförelseprogram: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 Patient Opportunity Sammanfattningsrapporter: (866) 270-5588
• Uppdatering av övningsfacilitet: (877) 842-3210
• Läkarbeteckningsprogram: (866) 270-5588
• Specialiseringscenterbeteckningsprogram: (866) 270-5588

Med post:

• Använd adressen på baksidan av medlemmens ID-kort
• Använd adressen som anges i leverantörsavtalet

Öppettider är från kl. 06.30 till 12.00. EST måndag till fredag, från 7:00 till 6:00 EST på lördag och från 7:00 till 5:00 EST på söndag.