De stora skillnaderna mellan läkare och sjukhusfakturering

Om du tittar på en karriär inom medicinsk fakturering är det viktigt att förstå karaktären hos olika typer av anläggningar. De flesta medicinska betalare kommer att berätta för dig att det finns betydande skillnader i behandlingen av medicinska påståenden över olika specialiteter och anläggningstyper. Det finns en absolut skillnad i fakturering mellan sjukvård och andra industrier. I medicinsk fakturering finns det två olika typer av fakturering-professionell fakturering och institutionell fakturering.

Professionell fakturering

• Utför ofta både fakturering och kodning
  
• Räkningar med CMS-1500-formulär eller 837-P
  

Institutionell fakturering

• Utför fakturering och eventuellt samlingar, ingen kodning
  
• Räkningar med UB-04 eller 837-I
  

Professionell fakturering för medicinska tjänster

Medan de flesta av de andra uppgifterna som utförs av sjukhuset är desamma över alla medicinska anläggningstyper är medicinsk fakturering inte. Ett medicinskt kontor hanterar de administrativa uppgifterna för en medicinsk praxis, inklusive hälsningspatienter, schemaläggning av möten, incheckning och registrering, insamling av pengar och ett antal andra uppgifter, inklusive medicinsk fakturering.
Professionell fakturering är ansvarig för fakturering av fordringar som genereras för arbete som utförs av läkare, leverantörer och andra icke-institutionella leverantörer för både polikliniska och inpatienttjänster.
Former används: Professionella avgifter debiteras på en CMS-1500-blankett. CMS-1500 är standardblanketten för svartvitt pappersstandard som används av läkare och leverantörer för ansvarsfakturering.
Medan vissa fordringar faktureras för närvarande på papper, accepterar Medicare, Medicaid och de flesta andra försäkringsbolag elektroniska fordringar som den primära faktureringsmetoden. Den elektroniska versionen av CMS-1500 heter 837-P, P står för professionellt format.
Medical Biller Arbetsuppgifter i denna inställning: Professionella medicinska billare har ofta olika arbetsuppgifter än institutionella medicinska betalare. Professionella medicinska betalare behöver ofta veta både fakturering och kodning. De flesta medicinsk faktureringsprogram erbjuder medicinsk fakturering och kodning tillsammans. Majoriteten av dessa träningsprogram tenderar att lära sig mer kodning än fakturering. Läkare kan dock få utbildning på jobbet för fakturering, men de flesta metoder kräver att billare har minst en kodningscertifiering. Billers kan också vara ansvarig för debitering och insamling av betalningar från försäkringsgivare och patienter.

Institutionell fakturering för medicinska tjänster

Institutionell fakturering är ansvarig för fakturering av fordringar som genereras för sjukhusverksamhet, skickliga omvårdnadstjänster och andra institutioner för polikliniska och inpatienttjänster, inklusive användning av utrustning och leveranser, laboratorietjänster, radiologitjänster och andra avgifter.
Använda formulär: Institutionella avgifter debiteras på UB-04. UB-04 är den röda bläcket på standardblankett för blankpapper som används av institutionella leverantörer för ansvarsfakturering. Den elektroniska versionen av UB-04 heter 837-I, jag står för det institutionella formatet.
Medical Biller Arbetsuppgifter i denna inställning: Institutionella betalare har ibland olika uppgifter än professionella betalare. Institutionella fakturor är förmodligen endast ansvariga för fakturering eller utföra både fakturering och samlingar. Sjukhuskodning är mycket mer komplex än läkarkodning, varför kodningen av institutionella påståenden endast utförs av kodare.

Medicinsk fakturering jobb uppgifter och färdigheter

Oavsett om det är professionell eller institutionell fakturering, har medicinska billare ett viktigt jobb. För att lyckas måste alla betalare lära sig om fem nyckelområden:

1. För att kunna skicka medicinska påståenden effektivt måste medicinska billare känna till eller ha tillgång till mycket information för varje försäkringsbolag.
2. Medicinsk faktureringspersonal har tillgång till privat, konfidentiell patientinformation och måste informeras om hur man undviker att bryta mot HIPAA: s integritets- och säkerhetsregler.
3. Kännetecknande för vilken typ av faktureringsprogramvara som används kommer att spara tid, minimera fel och förhindra mycket huvudvärk. Medicinska betalare bör utnyttja den utbildning som mjukvaruleverantörerna erbjuder och vid behov kontakta dem vid behov när problem uppstår.
4. Förståelse av samordning av förmånsinformation innebär att man förstår hur man fakturerar fordringar i rätt ordning för att förhindra en försenad betalning.
5. Varje del av en medicinsk påstående utgör den information som samlas in från det att patienten planerar en tidpunkt tills patienten tar emot tjänster.