Vad är en hjärt perfusionist?
Hjärtp perfusionister, även refererade till som perfusionsteknologer eller certifierade kliniska perfusionister (CCP), är inte läkare eller sjuksköterskor men har en vital roll vid hjärtkirurgi. Utbildning omfattar vanligtvis två års fokuserade studier efter avslutad kandidatexamen.
Enligt American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) finns det över 3 200 certifierade perfusionister som aktivt övar i USA.
koncentrationer
Kärnfunktionen hos en hjärtperfusionist är operationen och hanteringen av hjärtlungsmaskinen. Perfusionister deltar i hjärtoperationer samt organtransplantationer, vissa kärloperationer och specialiserade kemoterapiprocedurer.Hjärt-lungmaskinen är konstruerad för att upprätthålla blod och syrecirkulationen genom kroppen när det naturliga blodflödet avbryts under operationen. Maskinen fungerar genom att pumpa patientens blod i en membranoxysator (som samtidigt syrgas blodet och tar bort koldioxid) innan det pumpas tillbaka in i kroppen. Detta replikerar hjärt- och lungans verkan.
Det finns många operationer för vilka en hjärt-lungmaskin är nödvändig:
- Koronarartär bypass kirurgi
- Hjärtventil reparation eller byte
- Reparation av en stor septaldefekt (ett "hål i hjärtat") eller andra medfödda hjärtfel
- Organtransplantationer (inklusive hjärta, lung och lever)
- Reparation av stora aorta eller hjärnaneurysmer
- Avlägsnande av godartade eller cancerhjärttumörer
- Reparation av en trakeal (luftrör) skada
- Implantering av en ventrikulär hjälpanordning (en kirurgiskt implanterad pump för personer med avancerat hjärtsvikt)
- Pulmonell trombektomi (en akutoperation för att ta bort blodproppar från lungs pulmonella artärer)
- Isolerad extremitet i lemmen (leverans av cancer-kemoterapi läkemedel till en arm eller ben)
- Intraperitoneal hypertermisk kemoperfusion (leverans av uppvärmda kemoterapi läkemedel genom buken för att behandla buken cancer)
- Hypertermisk perfusion (återuppvärmning av kroppen hos personer med svår hypotermi)
Procedural Expertise
Den hjärtperfusionist ansvarar med hjärtkirurg och anestesiolog för underhåll av vitala funktioner under operationen. Genom att ta över den normala funktionen av hjärtat och lungorna. Perfusionisten ger kirurgen möjligheten att arbeta på ett stilla, obehandlat hjärta.Under hjärtkirurgi kommer flera tunna rör som kallas kanyler att införas för att omdirigera blodflödet. Man kommer att tömma blod från vena cava (en stor ven som bär deoxygenerat blod till hjärtat) och det andra kommer att återföra blod till aortan (artären som pumpar syreformigt blod genom kroppen). Beroende på operationen kan kanylerna placeras i andra blodkärl eller kammare i hjärtat.
Kanylerna är sedan anslutna till hjärt-lungmaskinen, som övervakas och förvaltas av perfusionisten. Bland de nyckelansvar som tilldelats perfusionisten:
- Underhålla och regelbundet testa CPB-utrustning, inklusive rutinmässiga prekirurgiska utvärderingar
- Val av patientspecifik utrustning som kommer att stödja patientens hjärtproblem
- Reglering av blodflödet och blodtemperaturen under operationen
- Analysera blodkemin under hela operationen (inklusive blodgaser, elektrolyter och syra / basbalans), göra justeringar efter behov
- Administrera anestetika och mediciner genom hjärt-lungkretsen under anestesiologens eller kirurgens vägledning
- Användning av en intra-aortisk ballongpump, vid behov, för att förbättra hjärtperfusion och hjärtfunktion
På vissa sjukhus är perfusionister involverade i upphandling av kardiotorakala givarorgan, inklusive hjärt- och hjärtventiler, för transplantation.
Hur en hjärtlungmaskin fungerar
delområden
Som ett ständigt utvecklande medicinskt yrke erbjuder hjärtperfusion utövare möjligheten att specialisera sig i specifika procedurer eller populationer. Vissa perfusionister kan välja att arbeta i pediatric cardiothoracic kirurgiska enheter eller i medicinska centra som specialiserar sig på hjärt-, lung- eller levertransplantationer.Det finns till och med ett behov av perfusionister som kan driva en modifierad hjärt-lungmaskin, kallad en extrakorporeal membranoxysyre (ECMO) -enhet, för personer med svårt hjärta eller lungfel eller de som väntar på en lungtransplantation.
Extra utbildning krävs normalt. Även om stipendier har varit sällsynta finns det nu flera tillgängliga för styrelsecertifierade perfusionister som vill utöka sin utbildning och kunskapsbas.
I vissa anläggningar kan en perfusionist främjas till en ledande ställning och ha uppgift att hantera junior perfusionister och perfusionistiska assistenter.
Utbildning och certifiering
I USA krävs en fyraårig kandidatexamen för att skriva in ett ackrediterat perfusionsprogram. Även om ingen särskild grundutbildning krävs krävs en kandidatexamen i kemi, biologi, allierade vetenskaper främst för detta område.Enligt kommissionen om ackreditering av allied health education programs (CAAHEP) finns det 17 sådana program i USA. Programmen involverar vanligtvis två års klassrumsbaserade studier med praktisk klinisk träning.
Efter framgångsrikt genomförande av perfusionsprogrammet anses examen vara styrelseberättigande, vilket innebär att han eller hon avser att erhålla certifiering men kan vara anställd under tiden. Vissa stater kräver licensiering att träna. Kontakta ditt tillstånds medicinska licensieringskort för specifika krav.
Den perfusionistiska studenten måste slutföra ett träningsprogram med ett ackrediterat akademiskt sjukhus. Efter slutförandet av minst 75 assisterade CPB-förfaranden kan praktikanten ta den första av två styrelsexaminer (som täcker grundvetenskap) från ABCP.
Efter slutförandet av ytterligare 40 oberoende CPB-procedurer kan perfusionisten sitta för den andra tentamen på kliniska tillämpningar av perfusion.
Efter att ha passerat andra styrelsexamen kommer perfusionisten att utgöras av en certifierad klinisk perfusionist och kan innehålla bokstäverna "CCP" i slutet av deras namn.
Avtal Tips
Generellt sett skulle du inte handskas direkt med en perfusionist före operationen utan snarare med din kardiolog, hjärtkirurg, anestesiolog eller sjuksköterska inom hjärtvården. I de flesta fall kommer du förmodligen inte att träffa din perfusionist om du inte introduceras i operationssalen.Det enda undantaget kan vara under en autolog blodsamling eller när en ECMO-maskin används i intensivvård. Även i sådana fall kommer perfusionisten att arbeta under ledning av en kardiolog eller en liknande ledande medicinsk specialist.
Ett ord från Verywell
Som med alla medicinska yrken finns det för och nackdelar med att vara perfusionist.Å ena sidan är hjärtperfusion en av de mer lukrativa sjuksköterskor som inte är sjuksköterskor och icke-läkare. Positionen placerar dig i spetsen för en av de mer spännande områdena kirurgisk praxis där du direkt kommer att interagera med kirurger och anestesiologer som en del av ett integrerat lag.
Enligt forskning som publicerades 2016 är medellönen för en perfusionist i USA 112 448 dollar. De som hanterar sin egen praxis har en årlig intjäningspotential på över 145 000 dollar.
På flipsidan är hjärtperfusionister ofta på samtal, vilket kan påverka din livskvalitet. Detta kan variera beroende på funktionen hos den kirurgiska enheten och / eller antalet perfusionister som är anställda på ett sjukhus, så var noga med att undersöka detta när du ansöker om positioner.
Det finns också ingen förnekande att hjärtperfusion är ett högspänningsjobb där patientens hälsa och välbefinnande kan vara bokstavligen på linjen. Det är av den anledningen att vissa perfusionister begär uppdrag i intensivvårdsenheter eller kateteriseringslabs om behovet är tillräckligt stort.
8 bästa medicinsk karriär du aldrig hört talas om
