En närmare titt på hjärtmedicin Verapamil

Verapamil är ett kraftfullt läkemedel som används för att behandla hjärtsjukdomar. Eftersom det utvidgar blodkärlen i hjärtat och kroppen, har det många kliniska tillämpningar. Men förutom att ha många användningsområden måste din dos av verapamil övervakas noga, eftersom det här läkemedlet innebär toxicitetsrisk och kan få allvarliga biverkningar. Till exempel kan oavsiktlig intag av en tablett av ett barn vara dödlig.

Handlingsmekanism

Verapamil är en kalciumkanalblockerare (antagonist) som minskar intaget av kalciumjoner genom L-typskalciumkanaler som finns i hjärtceller och glattmuskelceller i perifer vaskulaturen.
Verapamil har många fysiologiska effekter:

Vasodilation av både kranskärl (hjärta) och perifera artärer och arterioler
Minskad hjärtkontraktilitet
Depresserad sinusnodaktivitet
Fördröjd atrioventrikulär nodledning

Förutom de ovanstående effekterna, stör verapamil också metabolismen av hjärtceller, vilket ökar hjärtans beroende av kolhydrater istället för fria fettsyror. Dessutom hindrar verapamil bukspottskörtelproduktion av insulin. Dessa två toxiska förändringar blir särskilt uttalade i fall av chock när kroppen behöver kolhydrater.

Ämnesomsättning

Verapamil absorberas väl via mag-tarmkanalen och fördelas överallt i kroppen (90 procent proteinbundet). Vid första-passmetabolism bryts verapamil ned i levern i en aktiv metabolit. Verapamil halveringstid är cirka åtta timmar.

Kliniska användningsområden

På grund av dess effekter på både hjärt- och kroppsvaskulaturen (blodkärl) har verapamil en rad användningsområden. Här är några av verapamils användningar:

Angina (stabil, instabil och Prinzmetals)
Supraventrikulär takykardi
Raynauds fenomen
Migränprofylax
Cluster huvudvärk profylax
Malign eller eldfast hypertension

Verapamil är ett klass-IV antiarytmiskt läkemedel. Innan läkare använde verapamil för att behandla arytmier, användes ofta propranolol och digoxin.

Biverkningar och läkemedelsinteraktioner

Även om det är sällsynt under en noggrann övervakning av en kardiolog är verapamil toxicitet alltid ett problem. Förutom sina egna negativa effekter kan verapamil också interagera med en mängd andra läkemedel.
Den vanligaste skadliga effekten av verapamil är förstoppning. Hos vissa personer kan verapamil orsaka yrsel, lunghet och hypotoni. Vid överdosering stör verapamil hjärtats rytm och kan leda till förlust av liv.
Här är några av de läkemedelsinteraktioner som verapamil utgör:

Verapamil användning med beta-blockerare, nitrater och diuretika blodtryck kan orsaka ditt blodtryck att falla farligt lågt (hypotension).
Verapamil kan öka effekten av statiner, som används för att behandla högt kolesterol och statiner kan orsaka rabdomyolys eller muskelavbrott som skruvar med njurarna.
Verapamil metaboliseras av cytokrom P450-enzymerna och samtidig användning av receptbelagda läkemedel som amiodaron (annan antiarytmisk) stör P450 vilket leder till verapamil toxicitet. Dessutom påverkar grapefruktjuice P450-systemet och kan öka blodkoncentrationen av verapamil.

Kom ihåg att verapamil kan användas som rådgivande och på ett säkert sätt, till stor nytta för dem som behöver det. Informationen i denna artikel är inte avsedd att skrämma dig från att använda verapamil när det rekommenderas. Du måste dock noggrant ta hänsyn till din kardiologs råd medan du använder det här eller någon annan medicinering.
Om du eller en älskare tar verapamil är det absolut nödvändigt att du övervakas noggrant av din ordinarie kardiolog. Gör möten för regelbundna kontroller med din kardiolog och var noga med att informera din läkare om eventuella ändringar i medicineringssystemet inklusive användning av växtbaserade läkemedel. Dessutom, om du känner några biverkningar som kan bero på verapamil som svimning eller tillfällig medvetslöshet, ring för nödhjälp.