En översikt över autoimmuna sjukdomar
Autoimmuna sjukdomar drabbar mer än 23,5 miljoner amerikaner, och fler och fler sjukdomar är nu hänförliga till autoimmunitet.
Bakgrund
Immunsystemet skyddar oss mot virus, bakterier, främmande ämnen och till och med cancerceller, men gör det med en delikat balans. Utan ett bra immunsvar (ett underaktivt immunförsvar) kan även mindre infektioner vara dödliga. Med detta sagt kan ett överaktivt immunsvar (som med autoimmuna sjukdomar) leda till sjukdom och eventuellt dödsfall.Immunsvaret
När det sägs att ett virus går in i kroppen, monterar det ett immunsvar. Lymfocyter och andra immunceller rusa till räddningen och skapar inflammation. T-lymfocyter är en del av det medfödda svaret och funktionen för att eliminera alla typer av inkräktare. B-lymfocyter är en del av det lärda svaret och producerar antikroppar som specifikt riktar sig mot hotet.Vanligtvis attackerar immunsystemet inte kroppens egna celler, och det finns flera regleringssteg (till exempel T-hjälparceller) som arbetar för att förhindra autoimmunitet. Men det händer.
Autoimmuna Reaktioner
Det finns flera olika sätt på vilka en autoimmun reaktion kan skapas. Dessa inkluderar:- När ett främmande ämne eller en mikrobi liknar kroppen: Ett exempel på detta är reumatisk feber, där proteiner som finns i grupp A strepbakterier liknar proteiner i hjärtmuskeln; som ett resultat attackerar antikroppar hjärtat.
- När normala kroppsceller förändras:Ett exempel på denna mekanism är ett virus som förändrar en kroppscell så att den är känd som "icke-själv" av immunsystemet.
- Om immuncellerna som gör antikroppar (B-celler) fel och gör onormala antikroppar som attackerar normala celler i kroppen.
- Om ett ämne i kroppen som normalt är dolt från immunsystemet (som vätskan i ögat) går in i blodomloppet (t.ex. med trauma).
Autoimmunitet vs Autoimmun sjukdom
Autoimmunitet betyder inte nödvändigtvis autoimmun sjukdom. Till exempel kan kroppen producera antikroppar mot sig själv (autoantikroppar) som är involverade i att rensa upp skräp efter en infektion. Med autoimmun sjukdom orsakar reaktionen inflammation och vävnadsskada.Det finns ett brett spektrum av autoimmuna sjukdomar som tillsammans kan påverka vävnader i nästan vilken region i kroppen som helst. Dessa förhållanden faller längs ett spektrum, men kan brytas ner i organspecifika sjukdomar (de som huvudsakligen påverkar ett organ) och generaliserade eller systemiska sjukdomar, som påverkar många typer av vävnader eller organ. Några av dessa generaliserade tillstånd kan påverka blodkärl, endokrina körtlar, hud, leder eller muskler.
Organspecifika sjukdomar
Några av de vanligaste organspecifika autoimmuna sjukdomarna är:Autoimmun sköldkörtelsjukdom
Autoantikroppar kan leda till förstörelse av sköldkörtelvävnad och hypotyreoidism, som med Hashimotos thyroidit, eller vid stimulering av sköldkörtelvävnad och hypertyreoidism, som med Graves sjukdom. Med båda dessa tillstånd kan symtomen utvecklas snabbt eller ske långsamt över tiden. Autoimmun sköldkörtelsjukdom är mycket vanlig och trodde vara mycket underdiagnostiserad.Hypothyroidism kan orsaka symtom på trötthet, viktökning, förstoppning och håravfall, och tillståndet behandlas med livslångt sköldkörtelhormonutbytemedicin.
En översikt över Hashimotos tyreoidit Hypertyreoidism, däremot, orsakar ofta nervositet, ångest, svettning och värmeintolerans, och det kan behandlas med antityroid-läkemedel, kirurgi eller radioaktiv jodbehandling för att förstöra körteln.
En översikt över gravesjukdom
Typ I Diabetes Mellitus
Typ I diabetes, som ofta uppstår under barndomen eller ung vuxen ålder, inträffar när autoantikroppar förstör beta-cellerna i bukspottkörteln som är ansvariga för att göra insulin. Symtom kan innefatta törst, ökad urinering och när det är svårt, diabetisk koma. Det behandlas med livslång insulinutbyte, och noggrann övervakning behövs för att undvika komplikationer som njursvikt, retinopati och hjärtsjukdom.Förstå typ 1 diabetes
Psoriasis
Psoriasis uppstår när immunsystemet skickar felaktigt signaler till hudceller för att växa för snabbt. Det finns flera former av psoriasis, den vanligaste är plack psoriasis. Planspsoriasis kännetecknas av upphöjda (ofta kliande) röda fläckar som kallas plack som förekommer oftast på knä, nacke, hårbotten och armbågar. Behandlingsalternativen för psoriasis beror på typ och svårighetsgrad. För de som har psoriasis är det viktigt att skärma efter ett relaterat autoimmunt tillstånd, kallad psoriasisartrit.En översikt över psoriasis
Multipel skleros
Multipel skleros (MS) är ett tillstånd där autoantikroppar attackerar fettmanteln (myelin) som leder nerverna. Sjukdomen kan ha många olika symptom beroende på det specifika området i nervsystemet som påverkas, men kan inkludera synproblem, sensoriska störningar som domningar och stickningar, blåsproblem, svaghet, förlust av koordination, tremor och mycket mer. Villkoren är inte härdbar, men nyare MS-sjukdomsmodifierande terapier förändrar ansiktet hos MS genom att sakta ner en persons sjukdomsprogression ner.En översikt över MS
Guillain-Barré syndromet
Guillain-Barré syndrom är ett tillstånd där autoantikroppar attackerar stödcellerna som nerverna. Det förekommer ofta efter en virusinfektion (och sällan efter influensavillstånd), och man tror att delar av den infektiösa organismen liknar delar av nervsystemet. Syndromet börjar ofta med svaghet och förändringar i känsla i fötter och händer. När tillståndet stiger upp i kroppen kan det bli livshotande utan snabb medicinsk vård. (Förlamning av membranet kräver andningsstöd med en ventilator.)En översikt över Guillain-Barrés syndrom
Systemiska sjukdomar
Systemiska autoimmuna sjukdomar kan orsaka flera olika problem, eftersom deras effekter känns genom hela kroppen. Exempel är:Systemisk lupus erytematos (SLE eller Lupus)
Systemisk lupus erythematosus (lupus) är en prototyp av en autoimmun sjukdom som påverkar flera organ. Symptomen på lupus kan inkludera ledsmärta, hudutslag, njureproblem, lunginflammation och / eller hjärta, anemi, ökad koagulering (trombos), minnesproblem och mycket mer. Behandlingen omfattar livsstilsåtgärder (till exempel solskydd och rökavbrott) och läkemedel som kortikosteroider, anti-malariala medel och immunosuppressiva läkemedel.En översikt över Lupus
Reumatoid artrit
Rheumatoid artrit (RA) kännetecknas av smärta, svullnad och utan behandling, eventuell förstöring av lederna. Till skillnad från osteoartrit ("slitage" artrit) är symptomen på RA svårare. Utan tidig och aggressiv behandling uppträder vanligtvis leddförlängning. Joints påverkas vanligtvis symmetriskt, med förkärlek för de små lederna i händer och fötter. Förutom gemensamma inflammationer (synovit) kan personer med RA utveckla subkutana noduler, pleural effusioner, inflammation i hjärtans foder (perikardit) och mer.En översikt över reumatoid artrit
Inflammatorisk tarmsjukdom
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit, refererar till kronisk inflammation i matsmältningssystemet. Medan Crohns sjukdom kan orsaka inflammation från munnen till anusen, påverkar inflammation i ulcerös kolit endast tjocktarmen (kallad kolon) och ändtarmen. Symtom kan omfatta diarré, buksmärta, blodig avföring, viktminskning och trötthet. Behandling innehåller ofta en kombination av mediciner och kirurgi, liksom noggrann övervakning, eftersom båda tillstånden är förknippade med en ökad risk för att utveckla koloncancer.En översikt över IBS
Sjögrens syndrom
I Sjögrens syndrom attackerar autoantikroppar körtlar som tillverkar tårar och saliv. Detta leder till torra ögon, torr mun och därmed relaterade konsekvenser som tandtrång, förlust av smaken och mer. Smärta och andra symtom kan också uppstå. För ungefär hälften av personerna inträffar syndromet ensamt, medan det är associerat med ett annat autoimmunt tillstånd såsom lupus, reumatoid artrit eller sklerodermi hos andra.En översikt över Sjögrens syndrom
Antifosfolipidsyndrom
Antiphospholipidsyndrom är ett vanligt autoimmunt tillstånd som involverar autoantikroppar mot vissa proteiner i blodet, vilket leder till onormal koagulering. Det är ofta först noterat som en orsak hos kvinnor som har frekventa missfall eller föregående barn, eller när blodproppar och / eller blåmärken förekommer utan en uppenbar orsak. Bildandet av blodproppar kan också leda till hjärtattacker (när de uppträder i blodkärlen i hjärtat) eller stroke (när blodproppar uppstår i hjärnan).En översikt över antifosfolipid syndrom
Tecken och symtom
Medan symtomen på vanliga autoimmuna sjukdomar kan variera mycket beroende på vilket organ eller organ som påverkas, finns det några symtom som är vanliga med många av dessa sjukdomar. Eftersom dessa symtom är icke-specifika kan de också vara tecken på icke-autoimmuna tillstånd.Allmänna symtom
Allmänna symtom kan innefatta:- Trötthet
- Lågkvalitativ feber (ofta en feber som kommer och går)
- Viktförändringar
- Yrsel
- Muskel och / eller ledsmärta och svullnad
- Svårighetsfokusering
- Hudutslag
- Matsmältningsfrågor
- En allmän känsla av att vara sjuk
Specifika symptom
Specifika symptom varierar beroende på den underliggande sjukdomen och kan innefatta:- Gemensamma symtom, såsom rodnad, smärta och svullnad i kroppen som är allvarligare än vad som förväntas med artros
- Hudutslag, som ett "fjärilsutslag" på ansiktet med lupus
- Vaskulit, inflammation i blodkärl som kan leda till skador varhelst blodkärlen påverkas (t ex aneurysmer)
Sklerodermi (systemisk skleros) kännetecknas till exempel av något som kallas CREST syndrom, vilket står för kombinationen av kalcinos (uppbyggnad av kalcium), Raynauds syndrom (ett tillstånd där händerna blir kalla och ofta blå eller vita vid exponering för kalla temperaturer), esofageal dysfunktion, sclerodactyly (ett tillstånd där fingrarna liknar korv) och telangiectasier (onormalt dilaterade kapillärer som leder till "spindelvener").
Symtom på autoimmuna tillstånd
Co-Förekomst
Det är inte ovanligt för personer som har en autoimmun sjukdom att utveckla en annan. Detta kan relateras till en genetisk predisposition eller en gemensam trigger.Sammantaget har cirka 25 procent av personer som har en autoimmun sjukdom en tendens att utveckla en annan.
Ett exempel är en kombination av reumatoid artrit med autoimmun sköldkörtelit eller kombinationen av celiac sjukdom med typ I-diabetes, autoimmun leversjukdom eller reumatoid artrit.
Termen flera autoimmuna syndrom används för att beskriva personer som har tre eller flera autoimmuna sjukdomar. Det finns olika typer av detta syndrom, men ofta är en av de tre tillstånden hudrelaterad (såsom alopecia areata eller vitiligo).
Orsaker och riskfaktorer
Det finns ett antal faktorer som antas ligga till grund för utvecklingen av autoimmuna sjukdomar liksom faktorer som är förknippade med en förhöjd risk.Möjliga orsaker till autoimmun sjukdom och / eller flare-ups är:
- Infektionssjukdomar: Det antas att autoimmunitet kan uppstå när en komponent av virus eller bakterier liknar proteiner i kroppen, eller i stället av infektionen uppreglera immunsystemet. Några specifika mikroorganismer kopplade till autoimmun sjukdom innefattar: Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus (CMV) och grupp A Streptokock.
- Miljöfaktorer: Brist på solljus, D-vitaminbrist, kemisk exponering och andra miljöfaktorer har kopplats till olika typer av autoimmuna sjukdomar. Ett antal studier har också kopplat en mer steril miljö (färre husdjur, renare hem etc.) med utvecklingen av vissa autoimmuna tillstånd. Teorin bakom hygienhypotesen är att när människor utsätts för färre antigener (som dammmider, djurhår etc.), anfaller ett överaktivt immunsystem sig själv.
- livsstil: Rökning verkar tredubblera risken för att utveckla reumatoid artrit och har också kopplats till andra autoimmuna tillstånd som Graves sjukdom och MS. Fetma betraktas som ett "inflammatoriskt" tillstånd som kan stå för sin roll som en riskfaktor. Den västerländska kosten (hög fetthalt, högt socker, högprotein, högt salt) är generellt tänkt att främja utvecklingen av autoimmuna sjukdomar.
- Gut bakterier: Mer och mer pekar forskning på en koppling mellan bakterierna som lever i en persons matsmältningsorgan (tarmflora) och ett antal hälsoförhållanden, inklusive autoimmuna sjukdomar.
- Genetik: Flera autoimmuna sjukdomar verkar springa i familjer i varierande grad, med pågående undersökningar som tittar på specifika gener.
- Sex: Många autoimmuna tillstånd är vanligare hos kvinnor. Dessutom kan hormonella faktorer spela en roll i flare-ups av många av dessa villkor.
- Ålder: Många autoimmuna tillstånd uppträder först under de födande åren.
- Vikt: Vissa autoimmuna tillstånd är vanligare hos personer som är överviktiga, medan andra är vanligare hos personer som har en historia av ätstörningar.
- Etnicitet: Olika villkor varierar, typ I-diabetes är vanligare hos vita människor och svåra autoimmuna tillstånd är vanligare hos afroamerikanska, latinamerikanska och indianska kvinnor.
- Geografi: Vissa autoimmuna sjukdomar som multipel skleros, inflammatorisk tarmsjukdom och typ I-diabetes är vanligare vid norra breddgrader, särskilt i lugn och ro nordväst (geografiska skillnader kan i sin tur vara kopplade till D-exponering (det finns ett omvänt samband mellan UV-exponering och MS) eller etnicitet (som skandinaviskt kulturarv).
- Rökning: Tobaksanvändning är förknippad med en ökad risk för många av dessa tillstånd.
- mediciner: Vissa mediciner kan öka risken för vissa tillstånd, som är fallet med prokainamid och lupus.
Diagnos
Diagnosen av en autoimmun sjukdom kan ta tid och ibland flera åsikter. I själva verket, och tyvärr, spenderar den genomsnittliga personen fyra och ett halvt år (se minst fyra läkare) innan en diagnos görs.Var ska man börja
Det rekommenderas att folk börjar med en specialist som behandlar deras mest framträdande symptom, till exempel att se en reumatolog om gemensamma symtom är dominerande. Ytterligare specialister kan behöva konsulteras därefter.Diagnostikprocessen börjar med en noggrann historia, men det kan vara frustrerande eftersom många människor har till synes orelaterade symptom. En fysisk undersökning kan ibland föreslå ett autoimmunt tillstånd baserat på gemensam svullnad, karaktäristiska utslag och mer, men ytterligare testning är oftast nödvändig. Det finns inte ett enda test som definitivt kan diagnostisera autoimmuna sjukdomar (med sällsynta undantag som typ I-diabetes) och utvärdering innehåller vanligtvis ett antal tester inklusive:
- Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR eller sed rate) test
- C-reaktivt protein (CSR) test
- Ett fullständigt blodantal (CBC)
- En omfattande metabolisk panel
- Antinuclear antikropps (ANA) -test: Antinucleära antikroppar är autoantikroppar som attackerar strukturer i cellens kärna. Olika mönster på ANA är korrelerade med olika sjukdomar.
- Reumatoidfaktor (RF) test
- Sköldkörtelperoxidasantikroppar test
Imaging test kan användas vid utvärdering av specifika symtom relaterade till autoimmuna tillstånd, såsom röntgenbilder av leder som är svullna eller ett ekkokardiogram (ultraljud i hjärtat) om en perikardiell effusion misstänks.
behandlingar
Behandlingarna för autoimmun sjukdom varierar med den särskilda sjukdomen.I vissa fall kan tillståndet vara botas, men för de flesta är remission eller kontroll av sjukdomen det primära målet.
För många av dessa villkor är kursen oförutsägbar, och behandlingar kan förändras över tiden.
I allmänhet kan behandling anses som består av:
- Hantera symptom: Till exempel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera ledsmärta.
- Ersättning: För tillstånd som typ I-diabetes eller autoimmun hypothyroidism ges insulin eller sköldkörtelhormon.
- Kontrollerar inflammation: Läkemedel som kortikosteroider och tumörnekrosfaktorhämmare (biologiska läkemedel) behövs för att kontrollera inflammation i samband med många autoimmuna tillstånd
- Förhindra komplikationer: Noggrann blodsockerkontroll behövs hos personer med typ I-diabetes för att minska komplikationer, medan tidig och aggressiv behandling behövs med reumatoid artrit för att förhindra gemensam deformitet.
Hantera
De flesta autoimmuna tillstånd är återfallande remitterande störningar. Det kan vara svårt att förutsäga när du kommer att känna dig bra och när du inte kommer det. Dessutom verkar många människor med dessa sjukdomar friska, vilket ibland leder till mindre förståelse och stöd från vänner och kära. Det sägs att det finns många saker som människor med autoimmun sjukdom kan göra sig själva för att bättre hantera den dagliga frustrationen och symtomen:- Ät en hälsosam kost: För de som har celiaki eller diabetes är övervakningsdieten kritisk. Men för andra med autoimmun sjukdom är det viktigt att lära sig hur man har friska tarmbakterier.
- Öva bra sömnhygien: Få en tillräcklig mängd vila varje natt, och försök att vakna och gå och lägga dig samtidigt samtidigt varje dag.
- Övning: Mild till måttlig träning är viktig för de flesta, men inte att trycka på det och veta när man ska stoppa är lika viktigt.
- Öva stresshantering: Stresshantering är till hjälp när man hanterar något medicinskt tillstånd, och särskilt viktigt med ett stressfullt tillstånd som autoimmun sjukdom.
- Känn dina triggers: Med vissa villkor finns det utlösare som är associerade med sjukdomens fläckar. Det är användbart att identifiera dem och sedan titta på sätt att minska exponeringen.
