En översikt över hjärtattack

En hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt (MI) uppträder när en akut blockerad blodflöde orsakar att en del av hjärtat dör av brist på syre, vilket medför symptom som bröstsmärta, andfåddhet och oförklarlig ångest eller ingen alls. I bästa fall är hjärtattack ett väckarklocka - en indikation på kranskärlssjukdom (CAD), vilket innebär att hjärtat har blivit allvarligt skadat. I ett mindre än bästa scenario kan en hjärtattack producera betydande funktionsnedsättning och för tidig död. Hur som helst är det en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård följt av behandling, allt från operation till medicin till förändringar i livsstil.
Det nya sättet att tänka på koronär artrosjukdom

symtom

En hjärtinfarkt ger vanligtvis (men inte alltid) signifikanta akuta symptom, inklusive:

• Bröstsmärta som kan utstråla till käken eller armen
• Dyspné (andfåddhet)
• Svettas
• En känsla av intensiv rädsla eller förestående död
• Plötslig illamående eller kräkningar

Observera att många människor inte har dessa klassiska symptom. De kan inte ha bröstsmärta alls eller någon smärta. De kan beskriva sina symptom som tryck eller obehagligt obehag - "en rolig känsla".
Faktum är att hjärtsjukdomar inte ens finns i bröstet, utan visar i stället rygg, axlar, nacke, armar eller bröstkorg i magen. Vissa människor avvisar även vad de känner som halsbränna.
Ibland är symtom på hjärtinfarkt så små att de som upplever dem kommer att borsta dem och bestämma att de ska gå iväg - och ofta gör de. När de äntligen ser en läkare är det de personer som sannolikt kommer att diagnostiseras som att ha haft en "tyst hjärtattack".

Typer av hjärtattack

En bristad plack kan producera flera kliniska tillstånd, vilka tillsammans är kategoriserade som akut koronarsyndrom (ACS).
I en av dessa ostabila angina är blodproppen som orsakas av plackbrott inte tillräckligt stor (eller inte tillräckligt länge) för att orsaka permanent skada. Trots att det inte anses vara en hjärtinfarkt, utan aggressiv behandling, följs ostabil angina ofta av en inom en snar framtid.
De andra ACS-villkoren är:

• ST-elevation myokardinfarkt (STEMI) där blodproppen är så omfattande och svår att en stor del av hjärtmuskeln dör utan snabb behandling. STEMI är den mest allvarliga typen av ACS och är så kallad eftersom den uppträder på ett elektrokardiogram (EKG) som en spik i
• Non-ST segmenthöjning myokardinfarkt (NSTEMI). I termer av potentiell svårighetsgrad ligger NSTEMI mellan instabil angina och STEMI genom att blockeringen av kranskärlspärren endast är partiell men fortfarande stor nog för att orsaka skador på hjärtmuskeln.

konsekvenser

Förutom omedelbara symtom kan hjärtinfarkt ha svåra konsekvenser, med en gång andra, andra långsiktiga.
Omedelbara konsekvenser. Om mängden hjärtmuskulatur som påverkas av en blockerad kranspulsår är omfattande kan en person som har hjärtinfarkt uppleva akut hjärtsvikt där han eller hon upplever andfåddhet, lågt blodtryck, ljushårighet eller synkope och flerversfallsfel. Om inte blodflödet snabbt återställs till hjärtat kan dessa fysiologiska följder vara dödliga.
Dessutom kan den döende muskeln vid en akut hjärtinfarkt sluta att slå normalt och börja diva-en hjärtritmestörning som är känd som ventrikulär fibrillering (V-fib). Ventrikulär fibrillation kan vanligtvis behandlas effektivt om det uppstår när en person är under vården; om inte behandlad v-fib ökar risken för dödsfall inom de första timmarna av hjärtinfarkt.
Skillnader mellan V-fib och hjärtstörning Långsiktiga konsekvenser. Det finns tre viktiga:

1. Skador på hjärtat under ett hjärtinfarkt kan lämna organet så försvagat att hjärtsvikt utvecklas.
2. Beroende på hur mycket permanent skada som görs för hjärtat kan risken för plötslig död vara permanent förhöjd.
3. Det faktum att en hjärtattack har inträffat ställer en person i en mycket hög risk för efterföljande hjärtattacker.

orsaker

De flesta hjärtattacker uppträder när en aterosklerotisk plack i en kransartär plötsligt brister. (En plack är en kolumn av kolesterol och andra lipider, kalcium och stora inflammatoriska celler som kallas makrofager.)
Plåtsbrottet utlöser koagulationsmekanismen i artären, vilket medför att blodpropp bildas och blockerar blodflödet. Om blockeringen är tillräckligt stor börjar hjärtmuskeln från den artären att dö och en hjärtattack uppstår.
Forskare är inte säkra på varför plackbrott. Medan ibland de verkar utlösas av, säger, intensiv fysisk eller känslomässig stress, uppträder de oftare sporadiskt, utan uppenbar anledning och utan identifierbara utlösare.
Dessutom är det inte klart att de större plackläkarna tenderar att oroa sig för (den typ som identifieras efter hjärtkateterisering som "signifikanta blockeringar") är mer benägna att brista än mindre.
Alla som har CAD måste anses ha risk för hjärtinfarkt - oavsett om deras plack är märkta som "signifikanta" - och de bör behandlas i enlighet därmed.

Diagnos

Det är inte svårt att diagnostisera hjärtinfarkt när en person har typiska symptom och säger det. Ofta kan någon i den här situationen tro att de har symptom som är relaterade till deras hjärta, men kommer att minska dem ur rädsla - även i ett akutmottagningssjukhus.
Detta är förståeligt men farligt: ​​Ju snabbare medicinsk personal är uppmärksam på möjligheten till hjärtinfarkt, desto snabbare kan de göra (eller utesluta) den diagnosen.

Varje minut räknas

Om du är minst bekymrad, har du symptom som kommer från ditt hjärta, tveka inte att säga så: "Jag tror att jag har hjärtinfarkt."
Förutom att utvärdera uppenbara symptom, görs två test vanligtvis för att diagnostisera en hjärtattack:

• Ett elektrokardiogram (EKG), ett icke-invasivt test som analyserar mönster av hur hjärtat slår för att avslöja onormala rytmer
• Ett blodprov för att mäta hjärt-enzymer för att detektera huruvida skador på hjärtceller uppträder)

Hur man vet om du har hjärtinfarkt

Behandling

En hjärtattack är en medicinsk nödsituation. Muskelvävnad dör aktivt, så omedelbar behandling är kritisk. Protokoll kan göra skillnaden mellan fullständig återhämtning och permanent funktionshinder eller dödsfall. Därefter krävs långvarig behandling.

Omedelbar behandling

När en person är under medicinsk vård och ett pågående hjärtinfarkt har diagnostiserats, börjar läkare vanligtvis två tillvägagångssätt för behandling, som vanligtvis påbörjas samtidigt:
Stabilisering
Fokus ligger på att behandla akut symtomavlastande stress på hjärtmuskeln, normaliserande blodtryck, hantering av sönderfallet plack och stoppa blodproppar från att bildas i den skadade artären. Detta görs med medicinering, vanligtvis en kombination av nitroglycerin, syre, morfin , beta-blockerare, en statin, aspirin och en annan anti-blodplättläkemedel, såsom Plavix.
revaskularisering
Målet är att återställa blodflödet till den döende hjärtmuskeln genom den blockerade kransartären så snabbt som möjligt. Mest permanenta hjärtskador kan undvikas om artären kan öppnas igen inom ungefär fyra timmar och åtminstone kan någon permanent skada förebyggas om artären öppnas inom åtta till tolv timmar.
Med en STEMI (där koronararterien om fullständigt blockerad) görs revaskularisering genom att använda invasiv terapi-angioplastik och stenting. Om detta tillvägagångssätt är orättvist eller för riskabelt används trombolytisk terapi-administrering av ett "koagulations" läkemedel för att lösa klumpen och återställa blodflödet.
Ofta kan en NSTEMI (en partiell blockering) behandlas med stabiliseringsåtgärder ensam (som kan instabil angina). Men de flesta kardiologer tror att stenting är effektivare för att bevara hjärtmuskel och är ofta det föredragna tillvägagångssättet för både STEMI och NSTEMI. Trombolytisk behandling har visat sig orsaka mer skada än bra.
I de flesta fall, särskilt om behandling påbörjas snabbt, är personer med akuta hjärtattacker ganska stabila inom 24 timmar. Om en persons hjärta inte startar igen eller HLR inte ges inom fyra minuter efter hjärtstillestånd, är hjärnskador nästan garanterad.

Långtidsbehandling

Efter att ha överlevt en hjärtinfarkt, kommer din läkare att vända sig till behandling som syftar till att förhindra tre potentiella långsiktiga konsekvenser:
Hjärtsvikt
Muskelskada i hjärtinfarkt omvandlas till ärrvävnad. Denna vävnad kommer att hålla hjärtat ihop men hjälper inte hjärtat att göra sitt jobb. Risken för hjärtsvikt efter hjärtattack beror till stor del på skadans omfattning.
Det beror också på hur den återstående hjärtmuskeln justerar. Ofta kommer det att reagera genom att ändra sin form, en process som kallas hjärtomvandling. En viss mängd ombyggnad kan vara till nytta först, men kronisk ombyggnad kan leda till hjärtsvikt.
Det finns två klasser av mediciner som används för att förhindra ombyggnad:
Betablockerare, som fungerar genom att blockera effekten av adrenalin i hjärtat. Två betablockerare som ofta föreskrivs efter hjärtinfarkt är Tenormin (atenolol) och Lopressor (metoprolol).
Angiotensin-konverterande enzym (ACE) -hämmare, som påverkar ett enzym som bidrar till reglering av blodtryck och mängden natrium i blod. Exempel på ACE-hämmare är Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril) och Mavik (trandolarpril).
Förhindra hjärtfel efter hjärtattack Plötslig död
Diskussionen efter hjärtattack som ofta överhoppas av kardiologer är en diskussion om plötslig död. Det här är ett ämne som många läkare tycker mycket svårt att prata om. Dock är plötslig död en stor risk för många människor efter hjärtinfarkt, särskilt de vars hjärtan har uppburit mycket skada.
Vidare kan risken för plötslig död sänkas väsentligt hos personer vars risk är mycket hög med en implanterbar defibrillator. Tydliga riktlinjer finns om vilka personer som bör beaktas för en implanterbar defibrillator efter en hjärtinfarkt. Om din läkare inte tar upp frågorna om plötslig död eller tanken på en defibrillator, fråga honom eller henne om båda.
Framtida hjärtinfarkt
En person som har överlevt en hjärtinfarkt har CAD, och det har också ökad risk för en annan episod av MI. Den risken kan förbättras väsentligt med mediciner och genom att anta en hälsosam livsstil.
Förutom beta-blockerare och ACE-hämmare måste de flesta som har haft hjärtattack vara på statiner (kolesterolsänkande läkemedel), en antikoagulant (blodpropp) läkemedel som aspirin och eventuellt läkemedel för att behandla eller förhindra ytterligare angina (såsom nitrater eller kalciumkanalblockerare).
Livsstilsåtgärder som väsentligt sänker framtida hjärtrisk innefattar:

• Avsluta tobaksbruk
• Äta en hjärtskyddande diet
• Behåll en hälsosam vikt
• Styrning av diabetes och högt blodtryck (om du har någon av dessa tillstånd)
• Få regelbunden motion (helst från ett formellt hjärtrehabiliteringsprogram

Förhindra ett annat hjärtattack Det är mycket att vara medveten om och tänka på och verkligen är bara toppen av isberget. Du kanske vill utveckla en checklista efter hjärtinfarkt med hjälp av din läkare för att hjälpa dig att hålla dig ovanpå de åtgärder du bör vidta för att hålla sig frisk efter hjärtinfarkt.

Ett ord från Verywell

En hjärtinfarkt är en allvarlig medicinsk händelse. Lyckligtvis med det vi har lärt oss om hjärtinfarkt de senaste decennierna och med de nyare terapierna som har utvecklats för att behandla dem, har chanserna att dö eller har permanent invaliditet efter en hjärtattack minskat kraftigt.
För att kunna ta emot alla fördelar med dessa anmärkningsvärda medicinska framsteg måste du veta allt du kan om hjärtinfarkt, i synnerhet hur man känner igen att du kanske har en och vad du bör förvänta dig i behandlingen.