Kolesterol och triglycerider Vad du behöver veta
Kolesterol är avgörande för att bygga och underhålla viktiga delar av dina celler, till exempel din cellmembran, och för att göra flera väsentliga hormoner - inklusive östrogener, progesteron, D-vitamin och steroider. Triglycerider, som är kedjor av hög energi fettsyror, ger mycket av den energi som behövs för att dina vävnader ska fungera. Så du kan inte leva utan någon av dessa typer av lipider.
Men när blodets nivåer av kolesterol eller triglycerider blir för höga, ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och perifer vaskulär sjukdom. Och därför måste du vara oroad över dina lipidnivåer.
Översikt
Det finns två källor till kolesterol och triglycerider - dietkällor och "endogena" källor (tillverkad i kroppen). Dietkolesterol och triglycerider kommer huvudsakligen från att äta kött och mejeriprodukter. Dessa dietlipider absorberas genom din tarm och levereras sedan genom blodomloppet till din lever, där de behandlas.En av de viktigaste jobben i levern är att se till att alla vävnader i din kropp får allt kolesterol och triglycerider som de behöver fungera. Allmänt, i cirka åtta timmar efter en måltid tar din lever upp dietkolesterol och triglycerider från blodomloppet. Under tider då dietlipider inte är tillgängliga producerar din lever sig kolesterol och triglycerider. Faktum är att ca 75% av kolesterolet i din kropp tillverkas av levern.
Din lever placerar sedan kolesterol och triglycerider, tillsammans med speciella proteiner, i små sfärformade paket som kallas lipoproteiner, vilka släpps ut i cirkulationen. Kolesterol och triglycerider avlägsnas från lipoproteinerna och levereras till kroppens celler, var de behövs.
Överskott av triglycerider - de som inte behövs omedelbart för bränsle - lagras i fettceller för senare användning. Det är viktigt att veta att många av de fettsyror som lagrats i våra kroppar har sitt ursprung som kostvanor. Eftersom det finns en gräns för hur många kolhydrater vi kan lagra i våra kroppar omvandlas "extra" karbohydrater vi till fettsyror, vilka sedan förpackas som triglycerider och lagras som fett. (Det förklarar varför det är lätt att bli fet, även på en fet diet.) De lagrade fettsyrorna delas från triglyceriderna och bränns som bränsle under fasta perioder.
Bra och dåligt kolesterol
Du kommer ofta att höra läkare och dietister pratar om två olika "typer" av kolesterol - LDL-kolesterol (så kallat "dåligt" kolesterol) och HDL-kolesterol (eller "gott" kolesterol ). Detta sätt att prata om kolesterol är en bekväm stenografi, men strängt taget är det inte riktigt korrekt.Strängt taget, som någon bra kemist kommer att berätta är kolesterol bara kolesterol. En molekyl kolesterol är ganska mycket densamma som en annan. Så varför talar läkare om gott och dåligt kolesterol?
Svaret har att göra med lipoproteiner.
lipoproteiner. Kolesterol (och triglycerider) är lipider och löser därför inte i ett vattenmedium som blod. För att lipider ska transporteras i blodomloppet utan att klumpa ihop måste de packas i små partiklar som kallas lipoproteiner. Lipoproteiner är lösliga i blod och tillåter kolesterol och triglycerider att enkelt flyttas genom blodbanan.
"Uppförandet" av de olika lipoproteinerna bestäms av specifika typer av proteiner (kallad apolipoproteiner) som uppträder på deras yta. Lipoproteinmetabolism är ganska komplex, och forskarna arbetar fortfarande med alla detaljer. De flesta läkare handlar dock om två stora typer av lipoproteiner: LDL och HDL.
LDL-kolesterol - "Dåligt" kolesterol. I de flesta människor förpackas majoriteten av kolesterol i blod i LDL-partiklar. LDL-kolesterol kallas ofta "dåligt" kolesterol.
Förhöjda nivåer av LDL-kolesterol har starkt associerats med en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. Det är av många experter trodde att LDL-lipoproteinet tenderar att hålla sig vid blodkärlens infodring, vilket hjälper till att stimulera ateroskleros när LDL-kolesterolnivån är för hög. Så en förhöjd LDL-kolesterolnivå är en viktig riskfaktor för hjärtsjukdomar och stroke.
Medan det inte är någon tvekan om att förhöjda LDL-kolesterolnivåer bidrar starkt till hjärtrisk, har experter i de senaste åren börjat fråga sig huruvida reducering av LDL-kolesterolnivån i sig självt minskar risken. I synnerhet, medan sänkning av LDL-kolesterolnivåer med statindroger minskar signifikant hjärtrisk, reduceras LDL-kolesterolnivåerna med de flesta andra droger som definitivt inte visat sig. Det är därför som vissa experter har börjat ifrågasätta kolesterolhypotesen och varför nuvarande riktlinjer för behandling av kolesterol är beroende av statins användning så starkt.
"HDL-kolesterol - bra" kolesterol. Högre blodnivåer av HDL-kolesterolnivåer är associerade med a lägre risk för hjärtsjukdom och omvänt är låga HDL-kolesterolnivåer förenade med en ökad risk. Av denna anledning kallas HDL-kolesterol vanligen "bra" kolesterol.
Det verkar som om HDL lipoproteinet "scours" blodkärlens väggar och tar bort överflödigt kolesterol. Så kolesterol närvarande i HDL är i stor utsträckning överskott av kolesterol som just har tagits bort från celler och blodkärlsväggar och transporteras tillbaka till levern för återvinning. Ju högre HDL-kolesterolnivåer, förmodligen, desto mer kolesterol tas bort från där det annars skulle kunna orsaka skador.
Under de senaste åren har tanken att HDL-kolesterol alltid är "bra" bränt, och det verkar nu som om sanningen är lite mer komplicerad än bara "HDL = bra kolesterol". Läkemedelsföretag som arbetar hårt för att utveckla droger för att öka HDL-nivåer, till exempel har hittills gått in i en tegelvägg. Flera droger som framgångsrikt höjer HDL-nivåer har misslyckats med att förbättra hjärtutfallet. Resultat som dessa tvingar experter att revidera deras tänkande om HDL-kolesterol.
Orsaker till högt kolesterol
Förhöjda LDL-kolesterolnivåer kan orsakas av flera faktorer, inklusive ärftlighetstillstånd, såsom familjehyperkolesterolemi. Vanligare är förhöjda kolesterolnivåer relaterade till dålig kost, fetma, stillasittande livsstil, ålder, rökning och kön (före-menopausala kvinnor har lägre kolesterolnivåer än män).Flera medicinska tillstånd, inklusive diabetes, hypothyroidism, leversjukdom och kroniskt njursvikt kan också öka kolesterolnivåerna. Vissa läkemedel, särskilt steroider och progesteron, kan göra detsamma.
Triglycerider och hjärtrisk
Många kliniska studier har visat att en hög triglyceridnivå i blodet - ett tillstånd som kallas hypertriglyceridemi - också associeras med en väsentligt förhöjd kardiovaskulär risk. Även om denna association är allmänt accepterad av experter, är det ännu inte överens om att förhöjda triglyceridnivåer är en direkt orsak till ateroskleros eftersom LDL-kolesterol anses vara. Det finns ingen allmänt accepterad "triglyceridhypotes".Fortfarande är det ingen tvekan om att hypertriglyceridemi är starkt associerad med förhöjd kardiovaskulär risk. Vidare är höga triglyceridnivåer en framträdande egenskap hos flera andra tillstånd som är kända för att öka hjärtrisken. Dessa inkluderar fetma, stillasittande livsstil, rökning, hypotyreoidism - och särskilt metaboliskt syndrom och typ 2-diabetes.
Det senare förhållandet är särskilt viktigt. Insulinresistensen som karakteriserar metaboliskt syndrom och typ 2-diabetes ger en övergripande metabolisk profil som enormt ökar hjärtrisken. Denna ogynnsamma metaboliska profil innehåller förutom hypertriglyceridemi ökade CRP-nivåer, höga LDL-kolesterolnivåer och låga HDL-kolesterolnivåer. (Faktum är att det vanligtvis är ett "såg" -förhållande mellan triglycerid och HDL-kolesterolnivåer - desto högre är den, desto lägre är den andra.) Människor med insulinresistens tenderar också att ha högt blodtryck och fetma. Deras övergripande risk för hjärtsjukdomar och stroke är mycket hög.
Med tanke på de många riskfaktorer som vanligtvis följer höga triglyceridnivåer är det förstås att forskare hittills inte har kunnat reta ut hur mycket av den förhöjda risken direkt orsakas av hypertriglyceridemien själv.
