Hosta orsakad av Lisinopril och andra ACE-hämmare

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) som lisinopril, kaptopril och enalapril är antihypertensiva läkemedel. ACE-hämmare är effektiva vid sänkning av blodtrycket och föredrar ofta andra alternativ som beta-blockerare (tänk propanolol). Ändå utvecklar vissa personer på ACE-hämmare en irriterande torrhosta eller allergisk reaktionstyp svullnad i ansikte, mun och tunga (angioödem) vilket gör att dessa mediciner är svåra eller till och med dödliga.

Vad är ACE-hämmare?

ACE-hämmare blockerar det angiotensinkonverterande enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II. Genom att blockera detta nödvändiga steg i renin-angiotensinsystemet kan ACE-hämmare minska blodtrycket via vasokonstriktion och nedsatt aldosteronaktivitet.
Aldosteron är ett steroidhormon (mineralocorticoid) som produceras av binjurarna (zona glomerulosa), som sitter ovanpå dina njurar. Aldosteron reglerar filtrering av urin genom njurens nefron. Specifikt arbetar aldosteron för att bringa natrium och vatten i din cirkulation i utbyte mot kalium som utsöndras och urineras ut. Observera, som diktat av lagar av osmos, behålls natrium och vatten ökar blodtrycket.
Här är några exempel på ACE-hämmare:

• lisinopril
• kaptopril
• perindopril
• enalapril
• benazepril
• fosinopril

ACE-hämmare som lisinopril används för att behandla högt blodtryck eller högt blodtryck och är särskilt effektiva hos personer med kronisk njursjukdom och hjärtsvikt. ACE-hämmare används också vid behandling av stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och förhindra framtida kardiovaskulära händelser. Det bör noteras att ACE-hämmare, i likhet med andra antihypertensiva läkemedel, är mindre effektiva vid sänkning av blodtrycket och förhindrar ytterligare stroke och hjärtinfarkt hos afroamerikaner.
För det mesta är ACE-hämmare säkra och väl tolererade. Om de tas i överskott, orsakar ACE-hämmare hypotension eller farligt lågt blodtryck och sänker också din hjärtslag (bradykardi). När en person utvecklar mycket lågt blodtryck sekundärt till ACE-hämmare, avbryts ACE-hämmaren och vätskor ges för att få tillbaka trycket. (Pressorer behövs vanligtvis inte för att återställa ett blodtryck i blodet.)
Hos personer med nedsatt njurfunktion eller hos dem som också tar NSAID (läkemedel som aspirin) kan ACE-hämmare också härleda nivåer av dina kroppsalter vilket leder till hyperkalemi eller överdrivna kaliumnivåer. Hyperkalemi är dålig eftersom det sätter upp hjärtat och kan döda dig. Efter omedelbar seponering av ACE-hämmaren behandlas sådan hyperkalemi på sjukhuset med hjälp av läkemedel som kalcium, insulin plus glukos och så vidare.

ACE-hämmare, angioödem och hosta

Under normala förhållanden bryter det angiotensin-omvandlande enzymet bradykinin, en inflammatorisk mediator trodde vara orsaken till torr hosta och svullnad ses hos cirka 25 procent av dem som tar lisinopril och andra ACE-hämmare. Sådana reaktioner är vanligare hos afroamerikanska människor.
Hos dem som utvecklar angioödem, en allergisk reaktion, avbryts ACE-hämmaren omedelbart och steroider och difenhydramin (Benadryl) ges till svullnad i kontrollen. Sådan svullnad kan vara en medicinsk nödsituation eftersom den kan blockera från din luftväg och kan uppstå när som helst på ACE-hämmare. Med andra ord kan du ta ACE-hämmare under en tid innan du upplever angioödem.
En host som orsakas av ACE-hämmare kräver ingen annan behandling än att läkemedlet avbryts. ACE-hämmare har en mycket kort halveringstid och låg volym fördelning och bör tvättas av dig inom en dag.
Om du eller en älskad tar en ACE-hämmare som lisinopril och upplever hosta, var god tid att se din läkare för utvärdering. Din läkare kommer sannolikt att avbryta ACE-hämmaren och börja med en annan antihypertensiv medicin som en ARB (angiotensin II-receptor blockerare).
Om du eller en älskare upplever angioödem och livshotande svullnad vid en ACE-hämmare, ta inte mer medicin och kontakta omedelbart 911. Efter behandling med steroider och Benadryl kan din läkare utvärdera dig och förskriva dig ett annat läkemedel för högt blodtryck . Observera att detta läkemedel förmodligen inte kommer att vara en ARB eftersom ARB har varit kända för att sällan orsaka angioödem också.
I slutändan är andra biverkningar som kan hänföras till ACE-hämmare som farligt lågt blodtryck och metabolisk försvagning (hyperkalemi) vanligen orsakade av interaktioner med överdos, läkemedel (NSAID) eller kraftigt nedsatt njurfunktion som förändrar clearance. Såsom du tar ACE-hämmare, se till att regelbundet övervaka ditt blodtryck, uppföljning med din läkare och kontakta din läkare om du någonsin känner dig illamående, ljust, svim eller så vidare.