Lipidsänkande läkemedel Vad är dina alternativ?
Många kolesterolsänkande läkemedel finns för närvarande på marknaden, och var och en av dessa läkemedel sänker kolesterol- och / eller triglyceridnivåerna på olika sätt. Dessutom riktar varje av dessa läkemedel olika aspekter på din lipidprofil. Exempelvis kan vissa droger endast vara effektiva för att sänka dina LDL-kolesterolnivåer, medan andra droger kan rikta sig mot alla aspekter av din lipidprofil. I vilket fall som helst kommer din vårdgivare att väga fördelarna och riskerna för varje läkemedel och välja de bästa lipidsänkande läkemedlen som passar dig. Dessa receptbelagda läkemedel finns för närvarande på marknaden:
statiner
Statiner, även kända som HMG-CoA-reduktashämmare, är de vanligast föreskrivna kolesterolsänkande medicinerna. Även om de har fått ett dåligt rykte för några av de oönskade, men sällsynta, biverkningarna, riktar de sig mot alla aspekter av din lipidprofil.Statiner kan
- Minska LDL mellan 18 procent och 65 procent
- Öka HDL (det "bra" kolesterolet) upp till 5 procent till 15 procent
- Minska triglycerider med 7 procent till 30 procent
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Gallsyrahartser
Gallsyrahartser minskar kolesterol i blodet genom att förhindra gallsyror att reabsorberas. De arbetar normalt med LDL-kolesterol, vilket minskar det med mellan 15 procent och 30 procent och något ökande HDL med upp till 5 procent. Typiskt berörs inte triglycerider av gallsyrahartser - och kan faktiskt öka triglyceridnivåerna. Dessutom kan vissa vitaminer och droger inte tas runt den tid du tar gallsyrahartser, eftersom absorptionen är begränsad och kan göra dem ineffektiva. Följande läkemedel klassificeras som gallsyrahartser:- Kolestyramin (Questran)
- Kolestipol (kolestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrasyror
Fibrasyror eller fibrer är mest kända för deras förmåga att sänka triglycerider, vilket kan sänkas med mellan 20 och 50 procent. De sänker också LDL-nivåerna med mellan 5 procent och 20 procent och kan höja HDL-nivåer med upp till 20 procent. Denna klass av droger har varit känd för att ge muskeltoxicitet, särskilt i kombination med andra läkemedel, såsom statiner och warfarin (Coumadin). I det här fallet kan din vårdgivare antingen justera dosen av ditt läkemedel (som i fallet med warfarin). Följande läkemedel är fibrer:- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Absorptionshämmare
Ezetimibe är för närvarande det enda läkemedlet i denna klass och är främst inriktat på LDL-kolesterolnivåer, vilket sänker LDL-halterna med i genomsnitt 15 procent. Vanligtvis kopplas ezetimib med en statin för att säkerställa en kraftfull effekt vid sänkning av LDL-nivåer. Även om dessa läkemedel har visat sig sänka LDL har de inte visat sig direkt förhindra utvecklingen av kardiovaskulär sjukdom när de används ensamma. Ezetimibe (Zetia) är den enda FDA-godkända medicinen inom denna läkarklass.Omega-3 fettsyror
Även om omega-3-fettsyror finns tillgängliga, har receptbelagda omega-3-fettsyraprodukter genomgått mer omfattande test för att utvärdera deras effektivitet och säkerhet. Dessa produkter innehåller docosahexaensyra (DHA) och eicosohexaensyra (EPA) som kosttillskott som finns i butikerna, men dessa komponenter är mer renade och koncentrerade jämfört med kosttillskott. Receptbelagda omega-3-fettsyror används främst för individer för att rikta mycket höga triglyceridnivåer, vilket sänker triglycerider med upp till 45 procent. Det finns för närvarande tre recept omega-3-fettsyra [tillgängliga produkter:- Epanova (omega-3 karboxylsyror)
- Lovaza (omega-3 fria fettsyror)
- Vascepa (icosapent)
PCSK9-inhibitorer
Dessa läkemedel blockerar PCSK9-proteinet från att interagera med LDL-receptorer och orsaka dem att försämras. Detta gör det möjligt för LDL-receptorer att fortsätta att fungera genom att ta bort LDL från kroppen - vilket resulterar i sänkt LDL-kolesterolnivåer med cirka 50 procent i studier. Medicin i denna klass läggs till när dagens kolesterolsänkande läkemedel (som statiner) inte sänker LDL-kolesterolnivåerna helt. De används vanligtvis tillsammans med en hjärt-hälsosam kost och tas med statiner eller andra kolesterolsänkande läkemedel. Personer som tar dessa läkemedel har en av följande medicinska tillstånd:- aterosklerotisk sjukdom som involverar blodkärl och / eller hjärtat
- ärftliga medicinska tillstånd, homozygot eller heterozygot familjehyperkolesterolemi
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab).
Orphan Drugs
Vissa lipidsänkande läkemedel är endast föreskrivna för individer med mycket höga LDL-kolesterolnivåer. Dessa läkemedel ordineras vanligtvis i fall där någon har ett ärftligt tillstånd som orsakar mycket höga lipidnivåer i en ung ålder och andra läkemedel - som statiner - hjälper inte till att sänka LDL-nivåerna.Några av dessa läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom leversjukdom, så de vanligtvis ges ut under ett speciellt program av vårdpersonal som är bekant med medicinen. Dessa mediciner är också nyare på marknaden och arbetar på unika sätt för att sänka lipidnivåerna:
- Antisensinhibitorer: Läkemedel i denna läkarklass komplementära binda till sektionen av messenger RNA som kodar för att göra apo B-100, vilket minskar mängden apo B-100 som gjorts i kroppen. Detta sänker mängden VLDL och LDL-kolesterol i kroppen. Dessa läkemedel innefattar Kynamro (mipomersen), vilket sänker LDL med cirka 25 procent.
- MTTP-hämmare: Dessa läkemedel sänker LDL-kolesterol genom att blockera mikrosomalt triglyceridöverföringsprotein (MTTP), en molekyl i kroppen som förhindrar att VLDL och chylomikron framställs i levern. Juxtapid (lomitapid) är den enda godkända medicinen i denna klass av droger och sänker LDL med cirka 50 procent.
