Mätande blodtryck hos barn

Det har skett en senare uppåtgående trend i antalet barn med högt blodtryck (högt blodtryck). Tyvärr går fall ofta odiagnostiserad och obehandlad, vilket leder till att många experter tror att barnens blodtryck inte mäts ofta tillräckligt. Det gäller särskilt eftersom barn med detta tillstånd vanligtvis inte har symtom, vilket innebär att en läkare kanske inte har någon annan anledning att mäta blodtrycket hos ett barn än det bara är en viktig fråga om rutin.
Upp till 19 procent av amerikanska pojkar och 12 procent av amerikanska flickor har högt blodtryck, enligt data från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Prevalens är högre hos äldre barn, liksom spanska och afroamerikanska barn. Och när de inte fångas tidigt kan hypertoni hos ett barn fortsätta, vilket leder till problem i vuxen ålder, till exempel hjärtsjukdom och organs skada.
Det är viktigt för barnläkare att ta sig tid att skärpa blodtrycket och att utvärdera för sina potentiella orsaker.

Blodtrycksscreening hos barn

Barn bör ha rutinmått för blodtryck (BP) som börjar vid tre års ålder som en del av årliga fysiska undersökningar.
Blodtrycket kan kontrolleras oftare hos barn som:

• Är betydligt överviktiga eller underviktiga
• Har stannat i intensivvården (ICU) för vilken tid som helst efter födseln
• Har / har haft kända hjärt-, lung- eller cirkulationsproblem
• Har upplevt komplikationer eller svårigheter före, under eller kort efter födseln

De blodtrycksmätningar som tas på läkarmottagningen kommer att bli en del av ditt barns läkarregister och låta läkaren spåra blodtryckstrenderna över tiden för att lättare kunna upptäcka potentiella problem.
Blodtrycksscreening innefattar två separata åtgärder: systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP). Systolisk BP är det högsta trycket i artärerna, eftersom hjärtat pumpar blod ut i blodet genom hela kroppen, medan diastoliskt BP är lägre tryck i artärerna när hjärtat slappnar av mellan slag. Om en eller båda åtgärderna ligger över intervallet för personer av samma ålder och kön, kallas det för högt blodtryck. 
Det är svårt att diagnostisera högt blodtryck hos barn eftersom deras påverkas av ålder, kön, höjd och vikt. Dessa förändringar är därför det är vettigt att barnen screenas minst årligen.
Om ditt barns blodtryck visar sig vara högt vid ett doktorsbesök, kommer barnläkaren att be dig ta tillbaka barnet en vecka eller två senare för att se om avläsningarna är konsekventa. Om du barnens avläsningar är konsekvent höga, kommer han eller hon att behöva ytterligare test för att bestämma orsaken och eventuella komplikationer som organskada.
Föräldrar bör fråga om blodtryck kontrollerades vid varje barn och besöka, och om så är fallet, vad läsningen var och om det är normalt eller om.

Rätt teknik och övning

Den rätta tekniken för att ta blodtrycksläsning hos barn är densamma som för mätning av blodtryck hos vuxna, och det är nödvändigt för noggrannhet. Barnet kommer att behöva vara still och lugn för en korrekt läsning. Att gråta, i synnerhet, kan öka blodtrycket.
Under denna procedur bör föräldrar och andra vårdgivare titta på vårdpraktiseraren för att säkerställa att följande bästa praxis följs:

• Manschettstorlek: Eftersom en felaktig manschett kan producera felaktigt höga eller falska låga värden, se till att leverantören tar sig tid att välja rätt. Den lämpliga manschettstorleken för ditt barn beror på armens storlek och är vanligtvis den största manschetten som passar samtidigt som du lämnar plats för stetoskopets huvud.
• timing: Nylig fysisk aktivitet kan skeva en annars bra läsning. Vänta tills ditt barn har varit relativt lugnt i minst fem minuter innan du börjar. Under förfarandet bör barn sitta ner och försöka slappna av. Att ta ett par djupa andetag tillsammans kan hjälpa till att lugna ett oroligt barn.
• Upprepning: Ditt barns vårdgivare bör ta minst två separata avläsningar under varje besök. Medan dessa avläsningar måste tas minst två minuter från varandra, kan läsningar i början och slutet av avtalet ge mer exakta resultat.
• Konsistens: För de mest konsekventa resultaten bör läkare använda guldstandarden för mätning av blodtryck - den "gammaldags" manschetten och stetoskopkombinationen. Om en automatiserad enhet upptäcker en hög läsning första gången, fråga läkaren att byta till denna metod för andra behandlingen.

Förkortningen "mm Hg" i BP-mätningar betyder millimeter kvicksilver. Kvicksilver i blodtrycksmätare gör dem mer exakta, varför dessa förblir guldstandard för mätning av blodtryck.

Normala gränser för barn

Normala blodtrycksintervall förändras ständigt hos barn. Blodtrycket är lägst hos spädbarn och fortsätter att öka långsamt fram till ca 10 år. Blodtrycket är också högre hos pojkar än hos tjejer i samma åldersgrupp. Normala blodtrycksvärden hos barn ökar också med kroppsstorlek. 
National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) har publicerat definitioner av prehypertension (förhöjt BP) och högt blodtryck (högt blodtryck) hos barn:

• Prehypertension: BP-läsning lika med eller större än 120/80
• Steg 1 hypertoni: BP-läsning av 120/80 till 120 till 129 mm Hg systolisk och mindre än 80 mm Hg
• Steg 2 högt blodtryck: BP-läsning av 130/80 mm Hg eller högre

Medan NHBPEP-definitionerna varierar något beroende på kön, ålder och höjd är skillnaderna faktiskt ganska små. Detta beror på att barnläkare anser blodtryck på 120/80 mg Hg hos barn som prehypertension medan allt större betyder att ett barn har högt blodtryck.
Förutom NHBPEPs definitioner, erbjuder National Institute of Health (NIH) referensbord av normala och onormala BP-intervall för barn. Till exempel kan en diagnos av högt blodtryck göras hos ett barn om hans eller hennes blodtryck är högre än 90 procent av barn av samma kön, ålder och storlek. 

Ett ord från Verywell

Familjens historia av högt blodtryck sätter ett barn i riskzonen för tillståndet. Föräldrar bör låta barnets barnläkare känna till familjehistoria av högt blodtryck. Övervikt och vissa medicinska tillstånd, som njursjukdom, endokrina störningar och hjärtproblem, ökar barnets risk ytterligare. Genom att vara medveten om ditt barns riskfaktorer för högt BP spelar du en viktig roll för att minska risken och identifiera problem tidigt.