Mer bevis på att koronär artrosjukdom är olika hos kvinnor
Det har blivit uppenbart att det finns en annan skillnad i hur CAD "beter sig" hos vissa kvinnor. Hos yngre kvinnor som har hjärtinfarkt (hjärtsjukdom) kan koronar trombos (blodpropp i kranskärl) som orsakar hjärtskada orsakas av en erosion av en aterosklerotisk plack, snarare än av de mer typiska brista av en plack. När en hjärtattack orsakas av erosion kan symtomen vara mer subtila och mindre typiska än med en "vanlig" hjärtinfarkt. och kan missas (eller borstar av) av en läkare. Som ett resultat kan behandlingen försenas och resultaten kan vara väsentligt sämre.
Hur hjärtattacker uppträder vanligen
Typiskt orsakas akut kranskärlssyndrom (ACS) av brottet i en plack. Plaque ruptur är generellt en akut och ganska distinkt händelse som orsakar omedelbara konsekvenser. Brottet exponerar "gunk" inuti plack (kolesterol, kalcium, inflammatoriska celler och annat material) till blodomloppet - och detta leder vanligtvis till en snabb bildning av en koagulat.Ofta orsakar blodproppen fullständig (eller nästan fullständig) obstruktion av kransartären, och blodflödet till den del av hjärtmuskeln som levereras av den artären stängs av. Denna obstruktion leder ofta till de plötsliga och anmärkningsvärda symptomen som är förknippade med ACS - symtomen på hjärtinfarkt eller ostabil angina eller till och med plötslig hjärtdöd.
Vad gör koronär artrosion olika?
Det verkar som att plackbrott ofta är speciellt hos kvinnor som har hjärtinfarkt före 50 års ålder (i synnerhet hos pre-menopausala kvinnor) inte orsaken till blodproppen. Istället kan blodproppen utlösas av erosion av blodkärlets vägg.Vad är skillnaden mellan en ruptur och en erosion? Tja, en rubbning av en plack är som en pimple som dyker upp. (Faktum är att sakerna inuti en typisk zit inte är helt olikartade saker i en aterosklerotisk plack.) Men en erosion är mer som ett grundt sår. Plåten i samband med erosion kan vara ganska liten, eller det kan inte vara en plack under erosionen alls.
En erosion, precis som en plackbrott, kan orsaka bildandet av blodpropp. Men eftersom en erosion (i motsats till en bristning) inte är en akut händelse, bildar koagulanten ofta mer gradvis. Symtom kan därför också utvecklas mycket mer gradvis, mer subtil, och är ofta "atypiska".
Varför är detta betydande?
Det har varit känt under många år att, medan hjärtattacker hos unga kvinnor är ovanliga, när de uppstår, tenderar dessa kvinnor att ha sämre utfall än män av samma ålder. Dessa sämre resultat, som nu framträder, kan vara åtminstone delvis på grund av det faktum att många av dessa hjärtattacker orsakas av kransartär erosion.Inte bara är symtomen med kransartär erosion mer benägna att avskedas som halsbränna, ångest eller någon annan icke-hjärtatisk orsak, men även blodpropparna kan sluta bli farligare än blodproppar som bildas på grund av bristning. Som noterat tenderar de blodproppar som bildas med erosion att utvecklas mindre plötsligt. Av denna anledning (och eftersom de symtom de orsakar vanligtvis inte är så oroande) har dessa blodproppar tid att mogna. Så, när diagnosen hjärtinfarkt uppenbaras är blodpropparna mogna, mer solida och mycket svårare att vända.
Diagnostisera koronarartade erosioner
Tyvärr är kranskärlserosioner mycket svår att diagnostisera innan de orsakar trombos. De är vanligtvis omöjliga att upptäcka, exempelvis vid hjärtkateterisering eller stress / talitestning. Så kransartär erosion är ännu en annan typ av kranskärlssjukdom associerad med "normala" kransartärer.Vem får koronarartade erosioner?
Medan någon kan utveckla kransartär erosioner, verkar detta vara ett tillstånd som är mycket mer troligt att ses hos premenopausala kvinnor, ofta hos premenopausala rökare. Så medan rökning är en riskfaktor för någon, är det en särskilt stark riskfaktor för kransartär erosioner. Det är en mycket bra anledning till varför unga kvinnor som är rökare bör sluta.Det finns också några bevis på att koronar efter erosioner ses oftare hos kvinnor som har haft upprepade spasmer i kransartärerna, såsom i Prinzmetals angina.
Sammanfattning
CAD hos yngre kvinnor är ofta en annan sjukdom än den "klassiska CAD" som ses hos män och äldre kvinnor. Erkännandet av detta faktum leder till ansträngningar för att få en fullständig förståelse för dessa skillnader och att utveckla effektivare strategier för behandling.Coronary Artery Disease Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
