Översikt över vänster atriell utvidgning
Hjärtan vänster och höger.
symtom
Prevalensen av LAE i USA är 6,43 procent hos människor över 35 år. För det mesta orsakar ett förstorat atrium inga symptom.Förekomst av symtom beror på omfattningen av utvidgningen i vänstra atriumet. Om ökningen i storlek är stor, kommer symtomen troligen att upplevas. Men mindre förändringar i atriumets storlek tenderar att vara ofarliga. Om symptom uppmärksammas kan de innehålla:
- Bröstsmärta
- Andningsbesvär, inklusive andfåddhet
- Extrema trötthet
- Onormalt hjärtslag
- Vätskauppbyggnad och svullnad
- svimning
Ett mycket sällsynt symptom, som unikt orsakas av LAE, är dysfagi eller svårighet att svälja, beror på att ett massivt utvidgat atrium på matstrupen orsakas.
Symtom på underliggande hälsoförhållanden tenderar att ge anledning till oro och utvidgningen kan vara avancerad innan tillståndet uppnås. Ofta upptäcks dock tillståndet endast vid testning för andra tillstånd, särskilt kardiovaskulära sjukdomar.
orsaker
Hälsoförhållanden som oftast förknippas med utvidgningen av vänster atrium inkluderar högt blodtryck, förmaksflimmer, mitralventil dysfunktion och vänster ventrikelproblem. Dessa tillstånd kan producera förhöjda vänstra atriella tryck, förhöjd vänster atriell volym eller båda leder till LAE.Medan vänster atriell storlek påverkas av åldrande, kön och kroppsstorlek är det inte orsaker eller riskfaktorer för LAE. Underliggande kardiovaskulära sjukdomar kan orsaka LAE oavsett ålder, kön eller kroppsstorlek.
Högt blodtryck
Högt blodtryck är vanligt hos personer med LAE. En recension i American Journal of Hypertension av 15 studier under en period av 12 år fann att LAE var närvarande hos 16 till 83 procent av personer med högt blodtryck. Hos personer med högt blodtryck är LAE ofta relaterat till asymptomatisk diastolisk dysfunktion, hjärtsvikt av okänd orsak som inte orsakar symtom.Förmaksfibrillering
Atrial Fibrillation (A-Fib) är ett problem som orsakar arytmi eller oregelbundna hjärtslag. Detta medför att de två övre kamrarna i hjärtat slår annorlunda än de två nedre kamrarna. Persistent A-Fib kan så småningom förstora det vänstra atriumet. A-Fib kan antingen vara permanent eller tillfällig och nyare forskare bekräftar LAE är både en orsak och en komplikation hos A-Fib.En analys av stor studie rapporterad av det brittiska hjärt- och kärlsjukhuset tittade på riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Uppgifterna tittade på olika hjärtsjukdomar, inklusive A-Fib. Forskarna tittade på storleken på studien deltagare vänster atrium. Vad de fann var att utvidgade atrium var vanliga hos personer med A-Fib. Baserat på resultaten var personer med förstorade vänstra atrium 60 procent mer sannolikt utvecklade A-Fib och de med ett kraftigt förstorat atrium var fyra gånger mer troliga att utveckla A-Fib än människor med normala hjärtkamrar. Forskarna bekräftar att ett förstorat vänster atrium är en oberoende riskfaktor för A-Fib, som mycket som stroke och hjärtsvikt. En andra 2018-studie har bekräftat dessa fynd och tillägger att ett förstorat vänsteratrium är en prediktor för A-Fib.
Forskning rapporterad i International Journal of Cardiology finner bevis för att LAE också kan vara en konsekvens av A-Fib. I denna studie kunde forskare bestämma vänster atriumförändringar var vanliga hos personer med A-Fib och uppträdde långsamt och progressivt.
Mitralventil dysfunktion
Vissa villkor i samband med mitralventilen kan bidra till LAE. Mitralventilen är ventilen med två flikar i hjärtat, som ligger mellan vänstra atrium och vänstra ventrikeln. Mitralstenos orsakar mitralventilen att smala och gör det svårare för vänster ventrikel att fyllas.Mitral regurgitation å andra sidan orsakar blod läcka från vänster ventrikel till vänstra atrium. Båda dessa förhållanden gör det svårt för vänster atrium att pumpa blod till vänster ventrikel, vilket resulterar i ökat tryck i vänstra atriumet, vilket i sin tur medför utvidgning.
Kopplingen mellan mitralventilproblem och LAE är vanlig. En 2013-studie konstaterar att när LAE är asymptomatisk (utan symptom) kan mitralventilen ersätta storleken på vänstra atriumet och eventuellt minska några specifika symptom för LAE.
Vänster ventrikelproblem
Problem med vänster ventrikel sätter trycket på vänster atrium, vilket leder till utvidgningen av vänstra atriumet. Vänster ventrikel och vänster atriumproblem verkar gå hand i hand. Till exempel rapporterades en 2019 studie i Journal of the American Society of Hypertension finner att personer med vänster ventrikelhypertrofi (SVH) har högre systoliskt blodtryck (SBP) och större vänstra atrium.SVH är ett tillstånd där hjärtens muskelvägg lämnar kammaren, ventrikeln blir förtjockad. SBP är numret överst i en blodtrycksläsning som indikerar hur mycket tryck blodet utövar på kärlen medan hjärtat slår.
Även om vänster ventrikelproblem kan orsaka LAE, är de flesta av dessa tillstånd inte diagnosticerade tills ett problem med vänster atrium upptäcks.
Diagnos
En diagnos av LAE kan göras genom att titta på hjärtat med ett ekokardiogram. Detta test använder ultraljud för att ta bilder av hjärtat.Testet utförs med personen som ligger på ett bord och tekniker som fäster metallelektroder på personens bröstkorg. Teknikern kommer då att passera en liten ljudvågsond över bröstet. Dessa ljudvågor studsar från hjärtat och echo tillbaka till sonden och producerar bilder. Ekkokardiogrammet är ett säkert förfarande som inte orsakar smärta eller skada och har inga biverkningar.
Andra tester som kan användas vid diagnos av LAE inkluderar magnetisk resonansbildnings (MRI) och computertomografi (CT) -skanningar. Dessa tester gör åtgärden i vänster atrium för att bestämma dess storlek och om den är förstorad i jämförelse med sin normala storlek.
Behandling
Behandling av vänster atrial förstoring fokuserar på att identifiera och behandla orsaken till det.Högt blodtrycksbehandling
Högt blodtryck behandlas med mediciner och hantering av ohälsosamma vanor, inklusive en hälsosam kost som är låg i salt. Det handlar också om att begränsa alkohol, träna, hantera stress och inte röka.Behandling av mitralstenos
Behandlingsalternativ för mitralstenos inkluderar diuretika för att minska vätska, blodförtunnare för att förhindra blodproppar och antiarytmiska läkemedel för att hantera oregelbunden hjärtslag. Dessutom kan operationen reparera eller byta mitralventilen.Mitral Regurgitation Treatment
Behandling för mitral regurgitation inkluderar mediciner för att minska risken för blodproppar. Mycket som mitralstenos kan operationen reparera problemet.Vänster ventrikel dysfunktion behandling
Betablockerare och ACE-hämmande läkemedel används för att behandla vänster kammardysfunktion. Detta tillstånd kan också behandlas med en implanterbar kardiovaskulär defibrillator (ICD). En ICD är en batteridriven enhet placerad under huden med tunna trådar som förbinder till hjärtat. Det spårar en persons hjärtfrekvens och använder elektriska stötar för att rätta till eventuella farliga rytmer.Om den lämnas obehandlad eller om den inte behandlas ordentligt är LAE associerad med blodproppar, stroke, hjärtsvikt och andra hjärtproblem. Därför är det viktigt för personer som diagnostiserats med LAE eller dess associerade tillstånd att behandlas och att deras hjärthälsa regelbundet övervakas.
Ett ord från Verywell
De flesta personer med vänster förmaksförstoring har inga symtom. Att ha LAE är generellt ett tecken på ett underliggande hjärtatillstånd. Behandling av tillstånd som är associerade med LAE varierar från livsstilsförändringar till medicinering och kirurgi. LAE kan också sätta personer i riskzonen för ytterligare hjärtproblem, så det är viktigt att hålla blodtrycket och hjärtrytmen under kontroll. Om du har en familjär historia om hjärtproblem, var noga med att berätta för din läkare. På detta sätt kan ditt hjärthälsa noga följas.Vad orsakar Mitral Stenosis?
