Översikt över Right Bundle Branch Block
orsaker
De två buntgrenarna (höger och vänster) är de elektriska vägarna som tillåter hjärtimpulsen att sprida sig snabbt och jämnt genom båda ventriklerna så att hjärtslagringen är välkoordinerad.Med höger buntgrenblock finns det en partiell eller fullständig blockering av den elektriska impulsen till höger kammare. Höger buntgrenblock försenar den elektriska aktiveringen av högra ventrikeln. Därefter stimuleras den högra kammaren efter att vänster ventrikel stimuleras, och dess sammandragning är fördröjd.
I motsats till det vänstra buntgrenblocket (där stimuleringen av vänster ventrikel är fördröjd) äventyrar högra buntgrenblocket inte den övergripande hjärtfunktionen på något mätbart sätt. Så höger buntgrenblock själv betraktas vanligtvis som ett godartat tillstånd som inte kräver någon särskild terapi.
Högerbuntgrenblock är dock fortfarande ett viktigt resultat. Dess betydelse ligger i det faktum att det ofta är associerat med något underliggande hjärt- eller lungtillstånd. När rätt buntgrenblock diagnostiseras krävs vanligen en medicinsk utvärdering.
Diagnos
Höger buntgrenblock orsakar en karakteristisk förändring på EKG, så läkare kan vanligtvis lätt diagnostisera detta tillstånd helt enkelt genom att undersöka elektrokardiogrammet.I buntgrenblocket är QRS-komplexet, den del av EKG som representerar den elektriska impulsen som rör sig över ventriklerna, bredare än normalt eftersom det tar längre tid än normalt för impulsen att fördelas. I höger buntgrenblock finns det ett karaktäristiskt mönster som denna utvidgning tar över de 12 ledarna (eller "vyer") som tillhandahålls av ett standard EKG. Så enkelt genom att notera mönstret för utvidgning av QRS-komplexet är det vanligtvis lätt att bestämma förekomsten av höger buntgrenblock.
Bundle Branch Block på ett EKG
Betydelse
Incidensen av höger buntgrenblock ökar med åldern. Det ses bara sällan hos ungdomar, men mer än 11 procent av 80-åringen har rätt buntgrenblock.Höger buntgrenblocket är vanligare och är medicinskt mycket mindre signifikant än dess motpart, vänster buntgrenblock. När höger buntgrenblock upptäcks, bör huvudhänsyn vara att göra en utvärdering för att leta efter ett underliggande hjärt- eller lungtillstånd.
Om inget sådant tillstånd upptäcks kan den högra buntgrenblocket allmänt betraktas som fullständigt godartad (inte skadlig).
Underliggande hjärt- och lungsjukdom
Den högra buntgrenen, som den kurerar i högra ventrikelns muskler, är relativt ytlig mot ytan av ventrikulärhålan. Detta gör den högra buntgrenen känslig för skador och sträckor när höger kammare placeras under stress av något slag.Så, höger bunt gren block kommer ofta att uppstå med något tillstånd som påverkar höger hjärtkammare. Dessa tillstånd kan inkludera kranskärlssjukdom (CAD), myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), atrial septaldefekt, ventrikulär septaldefekt och ventrikulär hjärtsjukdom.
Vidare kan höger buntgrenblock också ses med något lungtillstånd som orsakar en kronisk höjd i trycket i höger hjärtkammare, speciellt lunghypertension. Lunghypertension kan i sin tur orsakas av en rad olika lungsjukdomar, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och obstruktiv sömnapné.
Observera att rätt buntgrenblock är vanligt med något tillstånd som ökar akut tryck i högerkammaren. Det vanligaste tillståndet som gör detta är en lungembolus.
Den som upptäcker att ha rätt buntgrenblock behöver en medicinsk utvärdering som koncentrerar sig på tecken på hjärt- eller lungsjukdom. En röntgenröntgen och ett ekkokardiogram är vanligtvis använda screeningsverktyg för detta ändamål.
Eftersom den högra buntgrenen är mottaglig för allt som kan producera till och med litet trauma i högra hjärtkammaren förekommer övergående högra buntgrenblock i cirka 5 procent av patienterna som genomgår hjärtkateterisering. Detta temporära höger buntgrenblock uppstår när katetern irriterar rätt buntgren. Detta övergående buntbranschblock löser vanligtvis snabbt (inom några minuter) när kateteret är avlägsnat.
Men för människor som redan har lämnat buntgrenblock, orsakar även detta övergående höger buntgrenblock sannolikt ett tillfälligt komplett hjärtblocket och hjärtat kan sluta slå. Så, hos personer med vänsterbuntgrenblock som har en högsidig hjärtkateterisering, ibland införs en tillfällig pacemaker under proceduren för att säkerställa att hjärtritmen fortsätter oavbruten under studien.
Hjärtslagets effektivitet
Med antingen höger eller vänster buntgrenblock stimuleras hjärtats två ventriklar i följd (en efter en) istället för samtidigt. Denna förlust av normal koordinering mellan de två ventriklerna kan minska hjärtslagets effektivitet.Minskningen i hjärtets effektivitet är emellertid trivial och har ingen konsekvens i höger buntgrenblock. Så, till exempel, rekommenderas inte användning av hjärt-resynkroniseringsbehandling (CRT) hos personer med rätt buntgrenblock, även om de har hjärtsvikt.
Indikationer för en Pacemaker
Höger buntgrenblock kräver i sig aldrig behandling med en permanent pacemaker. I vissa människor förekommer emellertid inte högerbuntgrenblock av sig själv utan istället representerar en manifestation av ett mer allmänt problem med hjärtans elektriska ledningssystem. I sådana fall kan en pacemaker eventuellt behövas om ett sjukt sinus-syndrom eller hjärtblod ska utvecklas.Ett ord från Verywell
Höger buntgrenblock själv är ett godartat tillstånd som kräver ingen behandling. Men alla som har befunnits ha det bör ha en screening utvärdering för att utesluta underliggande hjärta eller lungsjukdom. Om ingen finns, kan det högra buntgrenblocket vanligtvis skrivas av som ett oavsiktligt resultat, utan någon betydande medicinsk betydelse.Arrhythmias Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
