Översikt över rabdomyolys

Rhabdomyolys, som ibland kallas "rhabdo" i klinisk parlans, innebär "nedbrytning av musklerna". Det är ett kliniskt syndrom där muskler börjar bryta ner och leda till förändringar i vätskans och elektrolytnivåer i kroppen, vilket leder till skadliga konsekvenser.

Orsaker till rabdomyolys

Flera faktorer har associerats med en rabdomyolys. Här är några exempel:

mediciner; t.ex. statiner och fibrer (läkemedel som används för att sänka kolesterol), kolchicin (en giktmedicin), antibiotika, steroider, etc
Överdriven ansträngning som leder till ett fenomen som kallas träningsinducerad rabdomyolys eller utövande rabdomyolys
Höga temperaturer som orsakar värmeslag är en predisponeringsfaktor.
Olagliga droger som kokain och amfetamin

Symtom på rabdomyolys

Vanligen kommer den drabbade patienten att rapportera extrem muskelsmärta, muskelstyvhet, svullnad, svaghet och ibland "mörk / cola-färgad urin". Dehydrering är vanligt och patienten kan ha förändringar i mental status och lågt blodtryck som leder till ljuskänsla, yrsel, minskad urinproduktion etc. Fever kan vara närvarande också.

Hur ryggdomyolys påverkar njurarna

Rhabdomyolys påverkar njurfunktionen på flera sätt. Fördelningen av muskler leder till rörelse av kroppsvätska ut ur blodkärlen i den skadade muskeln, vilket väsentligen skapar och förvärrar ett tillstånd av uttorkning. Detta i sig är ibland tillräckligt för att orsaka en kraftig minskning av njurfunktionen, ofta kallad akut njurskada. Elektrolytnivåer kan också förändras i blodet och kan manifesteras av:

Ökade fosfornivåer
Minskade kalciumnivåer
Ökad kaliumnivå
Ökad urinsyra nivåer

Ett annat sätt på vilket rabdomyolys gör ont i njurarna är ett fenomen kallat myoglobinuri. Myoglobin är ett protein som finns i musklerna. När musklerna bryter ner, släpps detta myoglobin i blodet, från vilket det går till njuren. Njurarna är inte bra vid utsöndring av myoglobin och detta protein förutom att vara giftigt för njurcellerna, kommer ofta att täppa till njurarnas "avloppssystem" som kallas tubulerna. Detta kan leda till njursvikt. I sämsta fall kan rhabdomyolysinducerat njursvikt på grund av myoglobinuri leda till irreversibelt njursvikt som kräver långvarig dialys.

Rhabdomyolysdiagnos

Diabetiken av rabdomyolys beror på den kliniska presentationen som inkluderar symptomen och tecknen på presentation som muskelsmärta. Några mer specifika symptom skulle inkludera cola-färgad urin. Lab-test görs för att stödja diagnosen och kommer ofta att visa en signifikant förhöjd nivå av en kemikalie i blodet kallat CPK eller kreatininfosfokinas. Njurfel kan också vara uppenbart vid blodprovet, med förhöjda kreatininnivåer. Ett urintest kan visa närvaron av myoglobin, det onormala proteinet som släpps ut i urinen från muskelskada.

Rhabdomyolysbehandling

Förutom att behandla den primära orsaken som ledde till det, korrigerar kärnan i behandling av rabdomyolys de onormala elektrolytnivåerna och aggressiv hydrering av den drabbade patienten med intravenösa vätskor. Det har varit en del debatt om vilken typ av intravenös vätska som är bäst för en patient i denna situation. Tidigare har alkalinisering av urinen med natriumbikarbonat använts som vårdstandard. Dess överlägsenhet gentemot andra intravenösa vätskor som normal saltlösning har emellertid aldrig bevisats på ett starkt sätt.
Behandlingsläkaren kommer att utveckla din njurefunktion medan du är på de intravenösa vätskorna. Vanligtvis bör dina symtom och njurfunktionen börja återhämta sig under några dagar, och urinen bör börja rensas upp. Hos vissa patienter kan njurarna dock utveckla skada till den punkt där dialys kan bli nödvändig. Kom ihåg att dialys är en stödjande terapi. Det behandlar inte njursvikt per se; det ersätter bara njurfunktionen. Om njurarna kommer att återhämta sig, kommer de att göra det på egen hand, och allt som patienten och läkaren kan göra är att ge dem en stödjande miljö. Sällan kan patienten bli dialysberoende för livet.