Postural eller ortostatisk hypotension

Patienter med ortostatisk hypotension, även kallad postural hypotoni, kan känna sig lätta (eller till och med faller eller svaga) när de står upp efter sittande eller lägger sig under en tidsperiod. Denna försvagande sjukdom är relativt vanlig och påverkar främst äldre vuxna. Diagnosen ortostatisk hypotension kräver en blodtryckssänkning på 20 mmHg systolisk eller 10 mmHg diastolisk, inom fem minuter efter att ha stigit från sittande eller liggande läge.
Medan de flesta med ortostatisk hypotension upplever symtom omedelbart efter förändringar i kroppsställning, kanske ett litet antal patienter kanske inte har symtom förrän fem till 10 minuter senare. Detta kallas fördröjd ortostatisk hypotension, och det är ovanligt.

Vad orsakar ortostatisk hypotension?

Ortostatisk hypotension kan orsakas av ett annat hälsotillstånd eller till och med vissa mediciner. Neurologiska tillstånd är den vanligaste orsaken till ortostatisk hypotension, inklusive:

• Parkinsons sjukdom
• Diabetisk nervskada
• Lewy kroppssjukdom, en av de vanligaste orsakerna till demens hos äldre vuxna

Men neurologiska förhållanden är inte den enda orsaken. Faktum är att flera icke-neurogena orsaker till tillståndet innefattar:

• Hjärtattack
• Aortastenos
• kärlutvidgning

Läkemedel som kan orsaka ortostatisk hypotension inkluderar:

• diuretika
• Antihypertensiva läkemedel
• tricykliska antidepressiva medel 

Hur behandlas ortostatisk hypotension?

Eftersom den specifika frågan som orsakar problemet varierar från person till person, finns det ingen enda behandling för ortostatisk hypotension.
Ibland är lösningen lika enkel som att avbryta en viss medicinering du har tagit eller ökar ditt vätskeintag för att fylla blodvolymen.
Andra behandlingsalternativ inkluderar:

• Patientutbildning om hur man bär och anpassar sina kroppspositioner
• Övning, för fall som orsakas av ett försvagat kardiovaskulärt system
• Medicinsk behandling med agenter som fludrocortison, fenylefrin eller midodrin för att justera både blodtrycket och nervsystemet

När ska man se en läkare

Även en enda episod av svimning efter att ha stått upp är tillräcklig anledning att schemalägga ett besök till doktorn. Eftersom symtomen på ortostatisk hypotension tenderar att förvärras över tiden, är det troligt att du får de bästa resultaten om du ser din vårdgivare så snart som möjligt.
I avsaknad av symtom som kan indikera ett mer omedelbart problem som hjärtinfarkt eller stroke, kommer läkaren sannolikt att göra en serie test som kan inkludera

• Blodarbete
• En fysisk tentamen
• Ett lutningstest