De nya blodförtunnarna
Även om dessa påstående inte är orimliga, berättar de inte hela historien.
Problemen med Coumadin
För personer som behöver behandlas med antikoagulanta läkemedel i mer än bara några dagar (till exempel personer med förmaksflimmer, djup venös trombos eller lungembolus), fram till de senaste åren var det enda verkliga alternativet Coumadin.
Och detta gav ofta ett problem, för att använda Coumadin på ett säkert och effektivt sätt kan vara en riktig utmaning. Personer som tar Coumadin kommer sannolikt att behöva täta blodprov för att mäta koagulationsstatus (blodets "tunna") och upprepade dosjusteringar krävs ofta för att hålla sin koagulationsstatus i rätt intervall. Förändringar i deras hälsotillstånd, övertagande droger, några drycker och till och med en förändring av deras kost kan göra deras blod "för tunt" (vilket kan öka risken för allvarlig blödning) eller inte "tunna" tillräckligt "(vilket kan öka risken för blodproppar). I bästa fall är det ganska besvärligt att ta Coumadin.
De nya läkemedelsförtunnarna som presenteras i alla dessa reklamfilmer är från en ny klass av droger som för många människor erbjuder ett attraktivt alternativ till Coumadin. Läkare hänvisar ofta till dessa läkemedel som NOACs - "nya orala antikoagulantia."
Hur NOACs fungerar
Antikoagulanta läkemedel verkar genom att hämma koagulationsfaktorerna (även kallade koagulationsfaktorer) i blodet. Kollisionsfaktorer är en serie proteiner som arbetar i samband med blodplättar för att producera blodproppar.
- Läs hur blodpropparna är.
NOACs arbetar av direkt inhiberar specifika koagulationsfaktorer. Pradaxa (dabigatran) hämmar direkt trombin, även kallad koagulationsfaktor IIa.
Övriga tillgängliga NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) och Savaysa (edoxaban) - arbetar genom att hämma en annan koagulationsfaktor, faktor Xa.
Vad gör NOACs "bättre" än Coumadin?
NOACs som en klass har en stor fördel framför Coumadin. Namnlösa: De ger nämligen en stabil antikoagulerande effekt med vanliga doser, så det krävs vanligtvis inte blodprov eller dosjusteringar. Och det finns inga kostbegränsningar förknippade med att ta NOAC. Att ta NOACs tenderar att vara mycket mindre störande för en persons liv än att ta Coumadin.
Vidare tyder kliniska studier på att NOAC: erna är lika effektiva som Coumadin för att förebygga blodproppar. Risken för större blödningskomplikationer med NOACS verkar inte vara högre än med Coumadin (och kan till och med vara lägre).
Vad är nackdelarna med NOACs??
Under deras tidiga år i klinisk medicin var kanske den största nackdelen med NOACs att, i motsats till Coumadin, ingen motgift var tillgänglig för att snabbt reversera deras antikoagulationseffekter. Så om en större blödande episod inträffade med dessa läkemedel var potentialen för ett dåligt resultat högre än med Coumadin.
Emellertid godkände FDA i 2015 det nya läkemedlet Praxbind (idarucizumab), vilket kan reversera effekterna av Pradaxa. Mer nyligen godkändes AndexXa (andexanet alfa) som ett reverseringsmedel för faktor Xa som hämmar NOAC-läkemedel. Den senaste tillgången på dessa medel förväntas minska risken för permanent skada eller dödsfall som orsakat överdriven blödning med NOAC-läkemedel.
Pradaza och Eliquis kräver dosering två gånger om dagen, till skillnad från Xarelto och Savaysa (och Coumadin) som endast måste tas en gång om dagen.
NOACsna är betydligt dyrare än Coumadin, och kostnaden kan vara oöverkomlig för personer vars försäkring inte täcker dem.
NOACs är inte godkända för vissa användningsområden, till exempel hos personer med artificiella hjärtsventiler eller som är gravida.
Dessa läkemedel utsöndras huvudsakligen av njurarna och måste användas med stor försiktighet, om alls, hos patienter med njursjukdom.
Slutligen, eftersom NOAC är verkligen nyare droger, är det möjligt att ytterligare, för närvarande oidentifierade biverkningar kan bli uppenbara. (Det här är en risk som man naturligtvis behöver med ett relativt nytt läkemedel.)
När ska NOACs användas?
Uppriktigt sagt är det här en fråga som medicinska experter fortfarande sorterar ut. Men på grund av Coumadins välkända nackdelar lutar de flesta experter ganska starkt mot att rekommendera de nyare antikoagulanta drogerna som förstahandsvalet hos många människor som behöver kronisk oral antikoagulering.
Ett ord från Verywell
NOAC-läkemedlen erbjuder ett livskraftigt alternativ till Coumadin för personer som behöver kronisk antikoagulationsbehandling. För många är NOAC ett ganska attraktivt alternativ.
Människor kommer sannolikt att hitta sina läkare som rekommenderar en av de nya drogerna om de startas för antikoagulering för första gången, om de har haft svårigheter att upprätthålla en stabil dos Coumadin, eller om (efter att ha lyssnat på potentiella risker och fördelar av alla val) uttrycker de själva en tydlig preferens för de nyare drogerna. Å andra sidan är människor som har tagit Coumadin framgångsrikt - med stabila blodprov på en stabil dos - i några månader eller längre troligen bättre klara med Coumadin, liksom de vars försäkringar ännu inte täcker dessa dyra nya droger.
