Ovanliga egenskaper och biverkningar av amiodaron
Ovanliga funktioner
Amiodaron har flera egenskaper som gör den unik bland de antiarytmiska drogerna - och även bland droger i allmänhet.För det första tar amiodaron veckor när de tas i munnen för att uppnå maximal effektivitet, och för en mycket ovanlig anledning. Medan de flesta droger cirkulerar i blodet ett tag tills de metaboliseras eller utsöndras, lagras amiodaron i kroppens vävnader. De fullständiga antiarytmiska effekterna av läkemedlet uppnås inte förrän vävnaderna är tillräckligt mättade med amiodaron. Så läkemedlet måste "laddas" innan det blir optimalt effektivt. En typisk "laddning" av amiodaron skulle vara att använda stora orala doser under en vecka eller två, då minska dosen under nästa månad eller så. Det är inte ovanligt att ge människor 1200 eller 1600 mg per dag först och sedan, så småningom, att behålla dem så lite som 100 eller 200 mg per dag (oralt).
Amiodaron kan också administreras intravenöst när behandling av arytmi är brådskande, och dess effekt är mycket snabbare vid denna rutt. Växling från intravenös till oral dosering måste dock ske noga, eftersom läkemedlet fortfarande måste laddas för en lång tidsperiod för kronisk användning..
För det andra lämnar amiodaron kroppen väldigt mycket långsamt. Det utsöndras inte i märkbar utsträckning av levern eller njurarna. (Amiodaron metaboliseras i levern till desetylamiodaron, som har samma antiarytmiska och toxiska effekter som amiodaron, och som också finns kvar i kroppen under mycket lång tid.) För det mesta avlägsnas amiodaron och dess metaboliter från kroppen när amiodaroninnehållande celler förloras - såsom hudceller, eller celler från mag-tarmkanalen som skjuts av miljontals varje dag. Detta är självklart en lång, långsam process.
Således, om det är bestämt att det är nödvändigt att stoppa amiodaron (på grund av biverkningar, till exempel) kvarstår läkemedlet i kroppen i mätbara kvantiteter under mycket lång tid efter att den sista dosen tagits. Halveringstiden för amiodaron, i motsats till de flesta andra droger, mäts i veckor istället för timmar.
För det tredje, eftersom amiodaron lagras i många olika vävnader i kroppen kan det orsaka biverkningar som påverkar många olika organ. Några av dessa biverkningar kan ta några månader eller år att utvecklas, så alla som tar detta läkemedel måste alltid vara vaksamma för nya biverkningar.
För det fjärde arbetar amiodaron genom många olika mekanismer, till skillnad från de flesta droger. Den passar in i två separata kategorier av antiarytmiska läkemedel (klass I och klass III, för vad det är värt). Det fungerar som en beta-blockerare och även som en kalciumblockerare. Det dilaterar blodkärl, och det verkar ofta att "blockera" effekten av sköldkörtelhormon. Alla dessa effekter bidrar till förmågan att behandla arytmier och förmodligen redogöra för amiodarons unika effektivitet.
Bieffekter
Biverkningarna av amiodaron tar ofta veckor eller månader (eller till och med år) att utvecklas, så alla som tar detta läkemedel måste vara vaksamma så länge som läkemedlet används. Vidare tenderar biverkningarna av amiodaron att vara mycket ovanliga för antiarytmiska läkemedel - eller för något läkemedel för den delen. Av dessa skäl, när amiodaron först kom till klinisk användning, tog det mer än ett decennium för läkare att inse att många av de märkliga symptomen som de såg var orsakade av amiodaron. Till dags dato misslyckas läkare alltför ofta med att övervaka sina patienter med amiodaron tillräckligt länge och noga med att erkänna att läkemedlet producerar problem.Här är några av de mer tydliga bieffekterna som kan ses med amiodaron:
- Amiodaron orsakar vanligtvis avlagringar på ögonhinnan, vilket ofta leder till "halo-vision", där man tittar på ljusa ljus på natten är som att titta på månen på en dimmig kväll.
- Amiodaron kan orsaka en mycket disfigurerande (och möjligen permanent) blågråfärgning av huden, vanligtvis i områden med sol exponering.
- Amiodarone sensibiliserar ofta huden mot solljus, så att även trivial exponering kan orsaka en ganska otrolig solbränna.
- Amiodaron kan orsaka sköldkörtelstörningar, både hypotyreoidism (låg sköldkörtel) och hypertyreoidism (hög sköldkörtel.) Dessa sköldkörtelproblem är ganska vanliga med amiodaron och kan vara ovanligt svår att känna igen och behandla. Av denna anledning bör patienter som tar detta läkemedel ha sin sköldkörtelfunktion rutinmässigt övervakad.
- Amiodaron kan orsaka levertoxicitet, så levernzymer måste övervakas regelbundet.
- Amiodaron kan orsaka en ganska allvarlig form av syreflödestörning.
- Den mest fruktade biverkningen av amiodaron är lung toxicitet. Detta kan ta flera former. Det kan ha formen av ett akut lungsyndrom som gör patienterna desperat sjuk, kräver intensivvård och resulterar ofta i döden. Eller det kan orsaka en mer förtrollande, gradvis, obemärlig "förstyvning" av lungorna som både läkaren och patienten kan förbise tills det är svårt, förmodligen irreversibel lungskada är klar.
