Uppdateringar till DSM-5 och hur vi diagnostiserar depression

De Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar är en handbok som ger riktlinjer för kliniker för att diagnostisera psykiatriska sjukdomar. Varje psykisk sjukdom kategoriseras och ges tydliga kriterier som måste uppfyllas för att diagnosen skall kunna göras. 

Den senaste upplagan, allmänt känd som DSM-5, släpptes av American Psychiatric Association den 18 maj 2013 vid sitt årliga möte i San Francisco. Det ersatte DSM-IV, som hade varit i bruk sedan 1994.

Såsom är fallet med varje ny utgåva av DSM, Det har gjorts vissa ändringar i de diagnostiska kriterierna för vissa störningar, inklusive depression diagnoser.

Vissa sjukdomar har också tagits bort helt medan vissa nya sjukdomar har lagts till. 

Vilka nya humörstörningar har lagts till?

Ett stort område för förändring i DSM-5 är tillägget av två nya depressiva störningar; störande stämningsdysregulationsstörning och premenstruell dysforisk störning.

Disruptive mood disorderingsstörning är en diagnos reserverad för barn mellan 6 och 18 år som uppvisar långvarig irritabilitet och frekventa episoder av out-of-control beteende.

Denna nya diagnos tillsattes för att ta itu med bekymmer om att bipolär sjukdom hos barn var överdiagnostiserad. 

Premenstruell dysforisk störning (PMDD), som tidigare förekommit i bilaga B till DSM-IV under "Kriterier uppsättningar och axlar för vidare studier." I DSM-5, PMDD visas i avsnittet om depressiva sjukdomar. PMDD är en mer allvarlig form av premenstruellt syndrom (PMS), som kännetecknas av starka känslomässiga symptom som depression, ångest, humörhet och irritabilitet.

Dysthymi avlägsnades

Ett annat område för förändring är hur kroniska former av depression är konceptualiserade och skiljer sig från episodisk depression. Vad som en gång kallades dystymi eller dystymisk sjukdom - ingår nu i paraplyet av persistent depressiv sjukdom (PDD). 

Persistent depressiv sjukdom innefattar också kronisk större depression. Detta tillsattes eftersom forskare inte kunde hitta en tillräckligt stor skillnad mellan dystymi och kronisk större depression.  

Stor depressionstest kvarstår relativt sett

Inga större förändringar gjordes i de diagnostiska kriterierna för den stora depressiva sjukdomen. Kärnsymptomen, såväl som kravet på att symtomen har varit i minst två veckor, förblir desamma. 

Undantagandet av berövandet avlägsnades

De DSM-5 avlägsnat det som kallades förlossningsutslaget för större depressiva episoder. Tidigare klassificerades inte någon större depressiv episod efter en älskers död som varade mindre än två månader, inte som ett stort depressivt episode. 

Genom att lämna ut denna uteslutning, den nya upplagan av DSM erkänner att det inte finns någon vetenskapligt giltig anledning till att behandla sorgprocessen annorlunda än någon annan stressor som kan utlösa en depressiv episod.

Dessutom erkänns det att symptom på förlossning kan vara mycket längre än två månader. Att förlora en älskling kan faktiskt leda till depressiva symtom som varar i åratal. 

I stället för förlusten av förlust innehåller den nya upplagan en detaljerad fotnot för att hjälpa kliniker att skilja mellan normal sorg och en stor depressiv episod så att de kan fatta ett bättre beslut om huruvida en viss individ kan dra nytta av behandlingen.

När ett större depressivt episode utlöses av förlossning, kan det reagera på samma behandling som andra episoder av depression. Terapi och / eller medicinering kan vara framgångsrik när det gäller att minska symtomen. 

Nya specifikationer för depression har lagts till

De DSM-5 har lagt till några nya specifikationer för att ytterligare klargöra diagnoserna:

• Med blandade funktioner - Denna nya specifier kan vara närvarande i bipolära och depressiva störningar. Det möjliggör förekomst av maniska symtom som en del av depressionsdiagnosen hos patienter som inte uppfyller de fullständiga kriterierna för en manisk episod.
• Med orolig nöd - Detta specifier tillsattes på grund av det faktum att närvaron av ångest kan påverka prognosen, behandlingsval och patientens svar på dem.

Dessutom ges vägledning till kliniker för bedömning av självmordstänkande, planer och riskfaktorer så att de bättre kan bestämma hur framträdande en roll självmordsprevention ska spela i en enskild patients behandling.

Vet du om alla behandlingsalternativ för depression?