Vad är Holter Monitor Study?
Precis som med någon typ av ambulatorisk EKG-övervakning är huvudsyftet med en Holter-monitorstudie att analysera hjärtens elektriska aktivitet utanför den kliniska inställningen, det vill säga som en person handlar om sin normala dagliga verksamhet.
När en person har en Holter-monitorstudie, bär de övervakningsanordningen för antingen 24 eller 48 timmar och EKG som registrerats under denna tid analyseras därefter för eventuella hjärtarytmier som kan ha inträffat under övervakningsperioden, liksom för eventuella tecken av hjärtisk ischemi.
Holter-monitoren är mycket effektiv för att diagnostisera hjärtarytmier, så länge de uppträder med tillräcklig frekvens. Testet är mycket säkert.
Syftet med testet
Det finns många typer av hjärtrytmier. De kan producera olika symptom, och de skiljer sig enormt i deras medicinska betydelse och i deras behandlingar. Så om en person misstänks ha arytmi är det viktigt att diagnostisera arytmins exakta karaktär för att bestämma vad som någonting behöver göras om det. Det betyder att arytmen måste fångas på ett EKG.Men många hjärtarytmier uppträder endast sällan och helt oförutsägbart - och är ofta närvarande endast under korta perioder. Oddsen att fånga en av dessa sällsynta eller flyktiga arytmier medan en läkare råkar spela en vanlig EKG (som registrerar hjärtrytmen i endast 12 sekunder), är ganska liten.
Vidare kan symtom som orsakas av arytmier också bestå endast en kort tidsperiod. När en person som upplever symptom kan komma till en medicinsk anläggning för att få ett EKG inspelat, alltför ofta har symtomen (och arytmen som orsakat dem) gått iväg.
Holter-monitorn utvecklades för att lösa problemet med att diagnostisera sällsynta eller flyktiga hjärtarytmier. Genom att spela in varje hjärtslag som uppträder över en längre tid, medan en person handlar om sin dagliga verksamhet, ökar oddsen för att upptäcka en av dessa övergående arytmier kraftigt.
När ska en Holter-studie utföras?
En Holter-monitorstudie används oftast när en person har övergående episoder av symtom som kan förklaras av hjärtrytmförstöring. Oftast är dessa symtom:
- synkope eller nära synkope
- oförklarlig yrsel
- hjärtklappning
Så långt ifrån används Holter monitorstudier oftast för att diagnostisera hjärtarytmi.
Risker och kontraindikationer
Holter-monitorstudien är praktiskt taget fri från risk, förutom en liten risk för hudirritation vid elektrodplaceringen.En Holter-studie är inte alltid den bästa typen av ambulatorisk EKG-övervakning att utföra. Om det finns en bra anledning att tro att arytmen du försöker diagnostisera är så sällsynt att det osannolikt kommer att inträffa under en viss 24-48 timmarsperiod, en annan typ av ambulatorisk EKG-övervakning som kan användas i veckor (eller längre) bör övervägas.
Innan testet
Att veta dessa uppgifter före testet kan hjälpa till att lindra all rädsla eller ångest du upplever.timing
Du och din läkare kommer tillsammans att bestämma sig bra för att göra testet. Nästan en 24-48 timmarsperiod är normalt tillräcklig, men det är bäst att välja en tid när du inte reser (för att undvika besvär vid flygplatssäkerhet), planerar inte vattenbaserade aktiviteter eller aktiviteter som kommer att dränka dig i svett ( eftersom du behöver hålla dig torr när du har en Holter-bildskärm).
Plats
Du måste gå till en poliklinisk anläggning, vanligtvis på ett lokalt sjukhus, för att få din Holter-monitor kopplad av en tekniker. Det tar bara några minuter. Du kan bli ombedd att återvända till samma anläggning för att ta bort Holter i slutet av provet, men många Holter-labs använder nu leveranstjänster för att hämta uppspelaren från ditt hem när testet är klart.
Vad ska man ha på sig
Medan du kan bära några bekväma kläder krävs en löstagbar topp så att Holter-monitorn bekvämt kan bäras under.
Annan beredning
Du kan äta och dricka som du normalt skulle innan testet, och (om inte din läkare berättar annars) kan du ta din normala medicinering. Det är en bra idé att bada innan du börjar en Holter-monitorstudie, eftersom du inte kommer att kunna göra det medan du bär på bildskärmen.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för studien varierar. Nästan alla sjukförsäkringar täcker Holter monitorstudier så länge det beställs av en licensierad läkare. Det är dock aldrig en dålig idé att kontrollera med ditt försäkringsbolag före tidpunkten.
Under testet
En Holter-bildskärm består av flera små elektrodplåster som hänger ihop med huden, och som är fastsatta av små ledningar på en inspelningsenhet. Inspelningsanordningen (som brukade vara en liten bandspelare, men idag är oftare en digital inspelare som inte är större än ett kort kort), kan bäras runt halsen eller fästas på ett bälte. Elektroderna, ledningarna och inspelningsanordningen är dolda under dina kläder. Vid slutet av testet avlägsnas elektroderna och ledningarna och inspelningsanordningen återförs till laboratoriet för analys.Förtest
När du anländer till Holterlaboratoriet placerar en tekniker elektroderna (som är ungefär 50 stycken) på lämpliga platser på bröstet och monterar dem på bildskärmen. Män kan behöva rakas i små fläckar för att elektroderna ska fästa ordentligt.
Teknikern hjälper dig att bestämma hur du bär inspelningsenheten, instruera dig om vad du gör och inte, och kommer att berätta hur du håller en dagbok över dina aktiviteter och symtom. Du kommer då att skickas på väg.
Under hela testet
Under testet följer du helt enkelt din normala rutin, med två stora undantag. Först måste du hålla Holter-utrustningen torr, så ingen duscha och ingen badning på bröstområdet.
För det andra måste du hålla en dagbok över alla aktiviteter du utför och eventuella symtom du kan uppleva när du bär Holter-bildskärmen. Särskilt är din läkare mest intresserad av symtom på ljushet, hjärtklappning, synkope, bröstsmärta eller andfåddhet. Den exakta tiden du upplever dessa symptom kommer att jämföras med EKG-inspelningen just nu.
Eftertest
När testet är klart kommer du antingen att återvända till Holterlabbet för att få utrustningen borttagen, eller ta bort själva utrustningen och returnera den (och din dagbok) via en leveransservice som labbet använder.
Efter testet
Du borde vänta att höra av din läkare inom några dagar med resultaten och diskutera eventuella nästa steg.Om du upplever hudirritation från elektroderna (vilket är ovanligt), ring Holterlabben för att diskutera vad du ska göra om det.
Tolkningsresultat
Din läkare ska antingen kontakta dig med resultaten eller bör förutbeställa ett returbesök för att diskutera resultaten från din Holter-studie.Vid tolkning av resultaten från en Holter-studie är det viktigt att komma ihåg att den vanligaste syftet med denna studie är att avgöra om dina oförklarliga symptom beror på hjärtarytmi - eller inte. Detta innebär att faktiskt korrelering av symtom till samtidig arytmi är kritisk för att diagnosen ska kunna utföras.
Många människor (de flesta människor) har ibland, godartade typer av arytmier som inte orsakar några symptom alls. Att se en sådan arytmi på Holter-rapporten, utan samtidiga symtom, indikerar att denna arytmi är inte orsakar ett problem, och (vanligtvis) kräver ingen behandling av ytterligare utvärdering.
Å andra sidan, när symtomen är väl korrelerade med hjärtarytmi, är det en arytmi som orsakar ett problem (åtminstone det producerar symtom), och det förtjänar att behandlas.
Din läkare kan också diskutera med dig andra resultat som visas på Holter-monitorrapporten, inklusive din maximala, minsta och genomsnittliga hjärtfrekvens, det totala antalet prematura atriella komplex (PAC) och tidiga ventrikulära komplex (PVC) du kan ha haft, och några episoder av möjlig ischemi.
Om du har en Holter-studie för att leta efter tyst ischemi, kommer det sannolikt att hitta starka tecken på ischemi vid testet ytterligare testning (kanske med ett kärnstresstest eller en hjärtkateterisering) eller till en förändring i din anti-ischemi terapi.
