När är bröstsmärta en nödsituation?

Som nästan alla vet är bröstsmärta ett av de symptomen som aldrig bör ignoreras. Medan det är sant att ibland bröstsmärta kan orsakas av några ganska godartade och olikartade förhållanden, är det också sant att bröstsmärta kan vara din femalarmsignal att något mycket dyster och livshotande som kräver omedelbar uppmärksamhet.
Att veta om det är rimligt att "rida ut" är att symptomen är komplexa. Å ena sidan kan ett felaktigt beslut leda till onödiga kostnader och besvär. Å andra sidan kan ett felaktigt beslut leda till permanent funktionshinder eller dödsfall.

Variationer i vad smärta betyder

Bröstsmärta kan orsakas av ett antal olika medicinska tillstånd, några mindre och andra allvarliga. Dessutom kan symtom på "bröstsmärta" variera kraftigt från person till person och tillstånd till tillstånd. Som sådan finns det inga svåra och snabba regler när det är dags att ringa 911.
Ibland kan även en mindre bröstsmärta vara ett tecken på kranskärlssjukdom (CAD). Faktum är att upp till 30 procent av hjärtattacker åtföljs av symtom så triviala att personen inte ens känner igen dem (hänvisade till en tyst hjärtinfarkt).
Det finns några allmänna riktlinjer som kan vara användbara för att bestämma när bröstsmärta är allvarlig. Men kom ihåg att dessa riktlinjer bara är riktlinjer och att "bättre säkert än förlåt" kan vara den mest lämpliga, övergripande regeln att följa.

9 Tecken på en medicinsk nöd

Bröstsmärta är mer sannolikt att representera ett farligt tillstånd - och bör behandlas som sådant - om något av följande är sant:

Du är 40 år eller äldre och har en eller flera riskfaktorer för CAD (inklusive familjehistoria, rökning, fetma, förhöjt kolesterol och diabetes).
Du har en stark familjhistoria för tidig hjärtsjukdom.
Smärtan åtföljs av bröstets täthet, klämma, tyngd eller en krossande känsla.
Smärtan åtföljs av svaghet, illamående, andfåddhet, svettning, yrsel eller svimning.
Smärtan strålar ut till axlarna, armarna eller käften.
Smärtan är svårare än vad du tidigare haft.
Smärtan är till skillnad från vad du tidigare har upplevt.
Smärtan åtföljs av en känsla av förestående dumhet.
Smärtan blir kontinuerligt förvärrad under de första 10 till 15 minuterna.

Tecken som är mindre allvarliga

Bröstsmärta är mindre sannolikt att representera en farlig hjärthändelse om något av följande är sant:

Smärtan uppstår endast med specifik reproducerbar kroppsrörelse.
Smärtan är kortvarig eller flyktig utan något annat symptom.
Du har haft identisk smärta i det förflutna där en hjärtstörning uteslutits.

I själva verket är det inte så ovanligt för andra villkor att utlösa symtom som efterliknar hjärtattack.
Detta borde inte föreslå att du avvisar smärtan även om det har hänt tidigare. Visst, om smärtan är svår, ihållande eller förvärras, bör du omedelbart söka vård.

Utvärdering av bröstsmärta

Om du bestämmer dig för att du behöver omedelbar uppmärksamhet för bröstsmärta, är det säkraste att ringa 911 och tas till ett närliggande akutrum. De svarande EMT: erna eller paramedikerna kommer att kunna göra en snabb granskningsbedömning och hjälpa till att stabilisera ditt tillstånd även innan du kommer till sjukhuset
När du är framför en läkare kommer den första utvärderingen att vara att bestämma om bröstsmärtan är akut (uppstår plötsligt och snabbt) och kronisk (förekommande under lång tid).

Akut start av symtom

Om du utvärderas för akut angrepp i bröstet på bröstet, kan läkaren vanligtvis komma till roten till ditt problem ganska snabbt genom att:

Ta en kort medicinsk historia
Utföra en fysisk undersökning
Utföra ett elektrokardiogram (EKG)
Beställa ett blodprov för att mäta hjärt-enzymer

Denna utvärdering kommer oftast att avgöra om du har att göra med en hjärtkris. Om efter denna första utvärdering är diagnosen fortfarande i tvivel, kommer ytterligare testning att behövas beroende på vilka medicinska tillstånd som sannolikt kommer att vara för din läkare vid den tidpunkten.
I en nödrumsinställning är den första regelordningen att utesluta ett potentiellt livshotande hjärtfel, nämligen akut koronarsyndrom (ASC) med eller utan hjärtinfarkt (hjärtslag).
Nästan lika viktigt är diagnosen av instabil angina eftersom snabb och aggressiv behandling av detta tillstånd också är nödvändigt för att undvika permanent hjärtskada.
Om ACS misstänks kommer du antagligen att bli antagen till en intensivvårdsenhet och medicinsk behandling kommer att inledas. Dina läkare kanske också vill ha ytterligare studier för att hjälpa till med att neka diagnosen, inklusive ett ekkokardiogram, thalliumsökning, CT-skanning eller hjärtkateterisering.
Om ett livshotande hot har uteslutits, kommer de flesta akutmottagare att göra en presumptiv diagnos och hänvisa till egna läkare för uppföljning och behandling.

Kroniska, återkommande eller icke-akuta symtom

Om din bröstsmärta är något du har haft tidigare kommer din doktorens största bekymmer troligen att vara om du har angina. Angina orsakas oftast av typiska CAD men kan också produceras av mindre vanliga hjärtbetingelser som kranskärlsspasma eller hjärtsyndrom x.
Beroende på de diagnostiska ledtrådarna kan en kardiolog konsulteras eller du kan hänvisas tillbaka till din egen läkare för en mer omfattande utvärdering.
När något annat än angina tros orsaka bröstsmärta, krävs en fast diagnos så att lämplig behandling kan startas. Beroende på den misstänkta orsaken kan du behöva röntgenstrålar, GI endoskopi, lungfunktionstester och andra tester för att rikta doktorn i riktning mot sannolik orsak.
Vilken högersidig bröstsmärta betyder