Vem ska ta statin drog och när

Statin droger är bland de vanligaste förskrivna medicinerna i USA med en årlig försäljning på över 18 miljarder dollar, enligt forskning från Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago.
Statin droger är kända för att avsevärt minska oddsen för att ha hjärtinfarkt eller stroke genom att sänka nivån av "dåligt" kolesterol i blodet. Men de är inte längre föreskrivna enbart baserat på en persons blodprovresultat. Idag används statinläkemedel när en person har en beräknad, en-i-10-risk för hjärtinfarkt eller stroke under de kommande 10 åren.

Förteckning över godkända statinläkemedel

Elva statinmedikamenter godkänns för närvarande av U.S. Food and Drug Administration, inklusive fyra fastdoskombinationer. De sju primära läkemedelsagenterna är:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Lågpris generiska versioner är också tillgängliga.

Fördelar med statin narkotika

Statin droger sänker kolesterolnivåerna genom att hämma ett leverenzym, känt som HMG Co-A reduktas, vilket är nyckeln till kolesterolsyntesen. Konsekvent användning av dessa läkemedel är förknippad med en signifikant minskning av "dåligt" LDL-kolesterol, en måttlig minskning av triglycerider och en liten ökning av "bra" HDL-kolesterol.
Dessa effekter översätter till ytterligare kardiovaskulära fördelar, inklusive:

• En minskning av uppbyggnaden av plack på artärernas väggar
• Stabilisering av plack så att de inte bryts av och orsakar arteriell obstruktion i hjärtat eller hjärnan
• Minskad arteriell inflammation, mätt genom testet C-reaktivt protein (CRP)
• Minskad blodproppsbildning vid en obstruktion

Dessa effekter kan också bidra till att minska blodtrycket, särskilt hos personer med prehypertension som ännu inte har blodtrycksmedicin.

Vanliga biverkningar av statiner

Medan statindroger erbjuder signifikanta fördelar för personer som riskerar hjärt- och kärlsjukdom, kan det finnas biverkningar i samband med deras användning. De flesta är milda till måttliga i svårighetsgrad och löser sig vanligtvis när kroppen anpassar sig till behandlingen. De vanligaste är:

• Illamående
• Gas
• Orolig mage
• Huvudvärk
• Yrsel
• Trötthet
• Utslag
• Sömnstörning
• Minskad koncentration
• Muskelvärk

Statiner kan också orsaka en höjning i leverenzym i en av 100 användare. I de flesta fall är denna ökning inte förknippad med allvarliga eller permanenta leverskador, men omhändertagande måste vidtas om statiner ordineras till personer med underliggande leverdysfunktion.
Statiner verkar också öka risken för att utveckla typ II-diabetes hos vissa, särskilt postmenopausala kvinnor.

Vem borde och borde inte ta statiner

Under åren har det hänt något om statinerna är nödvändiga eller lika fördelaktiga i alla grupper. Detta har blivit missuppfattat av vissa som innebär att statiner inte har någon fördel och, värre än, kan vara skadliga. Det är inte sant.
År 2016 utfärdade regeringens US Preventive Services Task Force (USPTSF) uppdaterade riktlinjer som helt enkelt säger att bevisen var "otillräcklig" för att rekommendera startstatiner hos personer 76 och äldre som inte hade någon historia av hjärtinfarkt eller stroke.
Uttalandet var varken en bestraffning av statiner i denna grupp eller ett förslag om att folk ska sluta ta sina statinmedikamenter när de vänder 76. Snarare föreslår det att fördelarna kan vara mindre och att den kliniska bedömningen måste göras i ett mål -basen.
USPSTF utfärdade vidare rekommendationer angående användningen av statiner i följande riskgrupper:

• Behandling med statins med lågt till måttlig dos rekommenderas för vuxna 40-75 år som inte har haft hjärtslag eller stroke men riskerar en. Bestämningen görs utifrån huruvida personen har en eller flera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom och en beräknad risk för hjärtinfarkt eller stroke över 10 procent under de kommande 10 åren.
• Behandling kan också startas med klinisk bedömning hos vuxna av samma åldersgrupp som har en eller flera kardiovaskulära riskfaktorer och en beräknad risk på mellan 7,5 procent och 10 procent.