AIDS-demenskomplex

AIDS-demenskomplex (ADC), även känd som HIV-encefalopati, är en neurologisk störning som direkt orsakas av HIV. Det är ett tillstånd som klassificeras av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som ett AIDS-definierande tillstånd och kännetecknas av försämringen av kognitiv, motorisk och beteendemässig funktion, vars symtom kan innefatta:

• minne och koncentrationsproblem
• minskat känslomässigt och / eller intellektuellt svar
• markerade beteendeförändringar
• minskad styrka / svaghet
• förlust av bra motoriska färdigheter (t ex tremor, klumpighet)
• progressiv förlust av rörlighet
• demens

Demens definieras som en ständig störning av mentala processer som är märkta med personlighetsförändringar, minnesstörningar och nedsatt resonemang.

Orsaker till AIDS-demens

ADC uppträder vanligen i avancerad sjukdom när patientens CD4-tal är under 200 celler / μl och är generellt åtföljd av en hög viral belastning.
Till skillnad från de flesta AIDS-definierande förhållandena är ADC inte en opportunistisk infektion i den mån som tillståndet är orsakat av HIV själv. Forskning tyder på att HIV-infekterade vita blodkroppar som kallas makrofager och nervceller som heter microglia utsöndrar neurotoxiner som negativt påverkar utvecklings- och mogna nervvävnader. Över tiden kan detta resultera i degenerering av synaptisk funktion (dvs överföring av information mellan neuroner), såväl som indirekt inducerande celldöd i neuroner.

Diagnostisera och behandla AIDS demens

Det finns inget enda test som kan bekräfta diagnosen HIV-encefalopati. Diagnosen sker i stor utsträckning genom uteslutning och utesluter andra möjliga orsaker till nedskrivningen. En fullständig bedömning måste göras av en erfaren kliniker, undersöka patientens historia, laboratorietester (t ex ländryggspunktur), hjärnskanning (MRI, CT-skanning) och en översyn av de så kallade "scenegenskaperna."
Stegegenskaper bestämmer svårighetsgraden av försämring på en skala från 0 till 4, enligt följande:

• Steg 0: Normal motor och mental funktion.
• Steg 0.5: Minimal dysfunktion med normal gång och styrka. Personen kan arbeta och utföra vanliga dagliga rutiner.
• Steg 1: Funktionsminskning av motoriska och / eller mentala färdigheter. Personen kan fortfarande gå utan hjälp och fortsätta alla utom de mest krävande dagliga uppgifterna.
• Steg 2: Kan inte fungera och har problem att klara av svårare aspekter i det dagliga livet. Personen kan emellertid fortfarande ta hand om sig själv och kan gå (om än ibland med hjälp av en enda prop).
• Steg 3: Större mental och / eller motorisk oförmåga. Personen kan inte ta hand om sig själv.
• Steg 4: Nära vegetativ tillstånd.

Medan de mer allvarliga manifestationerna av ADC har minskat kraftigt i antal sedan ankomsten av kombinationsantiretroviral terapi (ART), ses mild neurokognitiv försämring hos cirka 30 procent av dem med asymptomatisk HIV och 50 procent av de med AIDS.
I allmänhet ses risken för ADC högre för individer som inte har uppnått viralundertryck, även om det kan kvarstå hos tre till 10 procent av dem med fullt kontrollerad virus. Det föreslås att tidig ART-intervention kan fördröja eller minska risken för ADC.
För dem med hänförbar neurokognitiv funktionsnedsättning skulle ART idealiskt innefatta två droger med märkbar penetration av hjärnblodspärren. Alternativ inkluderar nukleosid-omvänt transkriptashämmare-klassläkemedel Retrovir (AZT) och Ziagen (abakavir), liksom läkemedlet för proteashämmare-klassen Crixivan (indinavir).
Också känd som:

• HIV-encefalopati
• HIV-associerad neurokognitiv sjukdom (HAND)
• HIV-associerad demens (HAD)