AHA-riktlinjer Hur mycket socker är säkert för barn?

Under de senaste åren har vetenskapsmän väckt på att när barnen äter för mycket socker kan det orsaka mycket mer skada än bara hålrum. Vi vet nu att överflödig sockersjuka är associerad med högt blodtryck, blodlipidstörningar, diabetes, fetma och en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
Även om problemen som orsakas av kostsocker påverkar alla, gäller de särskilt för barn. Många livsmedel som marknadsförs för barn verkar laddas med tillsatta sockerarter, och den genomsnittliga dagliga konsumtionen av socker är anmärkningsvärt hög hos barnen. Det är nu troligt att sockerkonsumtion är en ledande orsak till fetma hos barn och är sannolikt delvis ansvarig för den oroväckande graden av typ 2-diabetes vi ser idag hos ungdomar och unga vuxna. (Inte för länge sen såldes typ 2-diabetes nästan aldrig före medelåldern.)
Med tanke på den ökande förekomsten av kardiovaskulära riskfaktorer hos ungdomar och unga vuxna, varnar experter att vi står inför en epidemi av för tidig hjärtsjukdom mycket snart. Tillagda sockerarter i barnens dieter spelar utan tvekan en stor roll här.

American Heart Association rekommendationer

I augusti 2016 publicerade en expertpanel utsedd av American Heart Association (AHA) ett vetenskapligt uttalande med titeln "Added Sugar and Cardiovascular Disease Risk in Children." Panelen granskade alla relevanta vetenskapliga uppgifter om effekten av tillsatta sockerarter hos barn och gjorde fasta rekommendationer om hur mycket tillsatt socker som kan konsumeras av barn utan att öka sin kardiovaskulära risk väsentligt. Deras resultat bör vara avgörande för många föräldrar.
AHA: s vetenskapliga panel rekommenderar inga tillsatta sockerarter för barn under två år. För barn som är två eller äldre bör tillsatta socker begränsas till mindre än 25 g per dag (cirka sex teskedar eller 100 kalorier per dag).Dessa rekommenderade nivåer är mindre än en tredjedel av det genomsnittliga intaget av tillsatta sockerarter som konsumeras av barn idag.
Med tanke på de livsmedel som föräldrar i västliga samhällen normalt tillhandahåller sina barn följer de här rekommendationerna vissa justeringar. Låt oss ta en titt på vad AHA betyder med "tillsatta sockerarter", varför AHA-panelen drog slutsatsen att tillsatta sockerarter är dåliga för barn och vilka typer av mat vi borde undvika för att ge våra barn en hälsosam diet.

Vad du borde veta om socker

Typer av socker. "Socker" är termen som används för att ange olika typer av söta, kortkedjiga kolhydrater. De enkla sockerarterna eller monosackariderna innefattar glukos (även kallad dextros), fruktos och galaktos. I naturligt förekommande sockerarter, kallade disackarider, paras två enkla sockerarter ihop. Bordsocker (från sockerrör eller sockerbetor) är disackaridsackaroten, som består av glukos och fruktos ihop ihop. Laktos (finns i mjölk) är glukos plus galaktos.
Sedan 1970-talet har hög fruktsirapsirap i stort sett ersatt andra former av socker som används i bearbetade livsmedel, eftersom det är billigt att tillverka. Hög fruktos majssirap är majsstärkelse som har bearbetats för att omvandla en del av glukosen till fruktos. Fruktos är den sötaste monosackariden, så värderas i livsmedelsförädling. Medan många har hävdat att hög fruktos majssirap är värre för hälsan än andra typer av tillsatt socker saknas objektiva bevis för att detta är fallet. Både hög fruktos majssirap och bordsocker innehåller till exempel både glukos och fruktos och mycket av varje.
Tillagda sockerarter definieras som alla typer av socker som ingredienser till bearbetade och färdiga livsmedel och sockerarter som läggs till mat vid bordet.
Naturligt förekommande sockerarter är sockerarter som förekommer naturligt som naturliga ingredienser i mat, såsom sockerarter som finns i frukt, grönsaker och mejeriprodukter. När vi äter naturligt förekommande sockerarter får vi också många av de näringsämnen som krävs för livet. Tillförda sockerarter är däremot helt enkelt extra kalorier (eller "tomma" kalorier), som kan göra maten mer smaklig men ger inget extra näringsvärde. Naturligt förekommande sockerarter konsumeras som en del av en vanlig hälsosam kost; tillsatta sockerarter är helt onödiga ur näringssynpunkt. AHA: s vetenskapliga uttalande gäller därför endast tillsatta sockerarter.

Vad händer när vi äter socker?

Disackarider bryts ner i tarmen till sina monosackaridkomponenter - vanligtvis till glukos och fruktos. Efter absorptionen transporteras glukos och fruktos till levern genom portalcirkulationen. Glukos i portalcirkulationen stimulerar insulinsekretion, vilket medför att glukosen tas upp av muskel och fettvävnad och ökar fettsyraproduktionen i fettceller. Däremot stimulerar fruktos inte insulinutsöndringen i samma utsträckning. Istället orsakar fruktos i levern produktion av mättade fettsyror.
Vissa forskare har postulerat att medan överdriven glukosförbrukning leder till fetma, ökar fruktosförbrukningen till en högre risk för ateroskleros. Men vid denna tidpunkt är en stor skillnad i vad det innebär att konsumera glukos kontra fruktos i stor utsträckning spekulation. Dessutom, från en rent praktisk synvinkel, när vi äter en typisk västerländsk diet med mycket tillsatt socker, får vi gott om båda dessa monosackarider.

Vad är effekterna av tillsatta sockerarter hos barn?

Tillförda sockerarter i kosten har ett överraskande antal biverkningar, särskilt hos barn. Dessa inkluderar:

Fetma. Ökad konsumtion av tillsatta sockerarter har starkt associerats med fetma hos barn i alla åldrar. Tidig konsumtion av tillsatta sockerarter (före två år) verkar vara en särskilt dålig sak och förutspår starkt fetma vid sex års ålder.
Högt blodtryck. Epidemiologiska studier tyder starkt på att konsumtionen av tillsatta socker är associerad med högt blodtryck hos ungdomar. Kliniska prövningar har visat att särskilt överdriven fruktosintag är associerad med ökat blodtryck hos barn och unga vuxna.
Blodlipidstörningar. Flera studier har visat att barn som äter mycket tillsatta socker tenderar att ha förhöjda triglyceridnivåer och reducerade HDL-kolesterolnivåer ("bra" kolesterol). Observera, detta är samma mönster av lipidavvikelse som är framträdande i prediabetes. Dessutom är det ett mönster som vanligtvis åtföljs av små, täta LDL-kolesterolpartiklar. Detta "toxiska" mönster av dyslipidemi har starkt associerats med en ökad risk för ateroskleros.

Diabetes före och diabetes typ 2. Det är allmänt trott av experter att överflödig sockerkonsumtion hos barn kan öka risken för diabetes före och diabetes typ 2, redan i ungdomar. Observationsstudier har visat att hos barn som är överviktiga är konsumtion av tillsatta socker associerade med insulinresistens (den bakomliggande orsaken till diabetes före diabetes och typ 2-diabetes).

En hel del bevis tyder på att dessa negativa effekter från tillsatta sockerarter är "dosrelaterade". Det är ju högre andelen av ett barns dagliga kalorier som kommer från tillsatta sockerarter, desto högre risk för kardiovaskulär risk.

Vilka livsmedel bör undvikas?

AHA-vetenskapliga panelen gör det tydligt att i den typiska, nuvarande västerländska kosten är den viktigaste källan till tillsatta sockerarter hos barn "sockersötta drycker" eller SSB. SSB inkluderar läsk, fruktdrycker, sportdrycker och energidrycker. När dessa drycker analyseras av näringsexperter, befanns de endast innehålla vatten och socker - och en liten smattering av andra kemikalier som ger smak och färg.
SSB är prototyperna av "tomma kalorier" och eftersom de kalorierna tillhandahålls av ganska stora mängder glukos och fruktos, medför de alla de negativa effekterna vi just har sett. Värre finns det bevis för att när tillsatt socker kommer från drycker i motsats till fast mat, är det mindre aptitnedtryckning så att ännu mer tomma kalorier konsumeras.
Många barn får en förvånande andel av deras dagliga kaloriintag från SSB. Om AHA-expertpanelen inte påpekar något annat understryker det att föräldrarna måste drastiskt minska, och helst eliminera, SSB från sina barns dieter.
Förutom SSB: er, bör bearbetade livsmedel där "socker" eller (mycket mer sannolikt) majssirap med hög fruktoskala är framträdande på de näringsvärda etiketterna undvikas. Godis, tuggummi, kakor, kakor, många frukostflingor, bröd och muffins faller ofta i denna kategori.

Sammanfattning

Tillagda sockerarter, en framträdande del av den typiska barnens diet idag, lägger inte till något värde för våra barns näring, men kan bidra starkt till deras risk för att ha för tidiga hjärtattacker och stroke.
Som föräldrar är det vårt förhoppade hopp att när vi är gamla och avtagna, kommer våra 40-något barn att ge oss några av de mänskliga bekvämligheter som kommer att göra funktionshinderna av åldrande mer uthärdliga. Vi planerar verkligen inte att hitta omvänden - att vi blir ombedda att ta hand om våra 40-något barn efter att de är permanent inaktiverade av för tidig hjärt-kärlsjukdom. Om vi skulle vilja undvika detta obehagliga resultat måste vi lära våra barn goda kostvanor just nu.
För att hjälpa våra barn att undvika övervikt, högt blodtryck, lipidstörningar, diabetes och för tidig hjärt-kärlsjukdom, måste vi se till att de eliminerar de flesta tillsatta sockerarterna från deras dieter, särskilt sockersötta drycker. Det bästa sättet att åstadkomma detta skulle vara att ta reda på hela familjens livsstil och göra nödvändiga anpassningar för att optimera allas kardiovaskulära risker - inklusive en hälsosam kost för hela familjen.