Orsaker och riskfaktorer av immunosuppression
Immunsystemet är samlingen av alla celler, vävnader och organ som hjälper kroppen att avvärja infektion. Utan ett intakt immunförsvar kan infektioner bli mycket aggressiva och kan till och med vara dödlig. Immunsuppression ökar också risken för cancer, eftersom immunsystemet hjälper till att skydda kroppen från cancer.
Vanliga orsaker
Det finns ett antal läkemedel som minskar inflammation eller undertrycker immunförsvaret. Immunsuppressiva medel används för att behandla en mängd inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar, såsom lupus och artrit. Mänskligt immunbristvirus (HIV) kan orsaka AIDS, en annan orsak till immunosuppression.kortikosteroider
Eftersom steroider minskar inflammation, ordineras de för en mängd olika autoimmuna, allergiska och inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit, inflammatorisk tarmsjukdom, astma och atopi. Att ta en hög dos steroider gör att du är mottaglig för infektioner från en mängd olika organismer, t.ex. Pneumocystis jirovecii, vilket orsakar dödligt Pneumocystis lunginflammation, och väl som Strongyloides, en potentiellt dödlig ryggmaskinfektion. Kortikosteroider kan också öka risken för reaktivering av tuberkulos eller andra latenta infektioner.Potentiella kortikosteroidläkemedel minskar inflammation
Kemoterapeutiska medel
Kemoterapi används för att krympa cancerceller. Det finns ett antal olika kemoterapeutiska läkemedel. Ibland kräver behandling av cancer en kombination av flera olika kemoterapeutiska medel. Cancerceller reproducerar snabbt och kemoterapeutiska medel arbetar genom att rikta in celler som snabbt reproducerar. Hår och hudceller reproducerar snabbt, och det är därför håravfall är en sådan vanlig (och synlig) bieffekt av kemoterapi.Till skillnad från hudceller är immunceller dolda inne i kroppen. De tenderar att reduceras väsentligt under behandling med kemoterapi, vilket medför en hög risk för infektion.
Monoklonala antikroppar
Dessa mediciner riktar sig mot sjukdomsframkallande celler i kroppen. Rituximab är ett exempel på en monoklonal antikropp som används för att behandla icke-Hodgkin-lymfom, reumatoid artrit och kronisk lymfocytisk leukemi. Det är kopplat till sällsynta sjukdomar som progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), som orsakas av JC-virus och ren rödcell aplasi, som är förknippad med parvovirusinfektion. Vidare kan immunosuppression som är sekundär vid administrering av rituximab leda till reaktivering av hepatit B-infektion.Tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-a) -inhibitorer
Dessa läkemedel är cytokiner; cytokiner produceras vanligen av immunceller. TNF-a-hämmare inkluderar läkemedel som infliximab och certolizumab pegol och används för att behandla autoimmuna tillstånd som reumatoid artrit och Crohns sjukdom. Observera, immunosuppression som härrör från administrationen av dessa läkemedel öppnar dörren för infektion med Listeria monocytogenes, en matburna patogen som kan orsaka fosterdöd hos gravida kvinnor.Cytokiner och inflammation
Humant immunbristvirus (HIV)
HIV är ett virus som kan överföras genom sexuell kontakt, intravenös (IV) droganvändning med förorenade nålar, eller från en gravid mamma till hennes spädbarn. Viruset kan förstöra ett stort antal immunceller som kallas hjälpar-T-celler, vilka är nödvändiga för att montera ett immunsvar.Progressionen av hiv mot aids är markerad med svår immunokompromis. När infektionen fortskrider till aids-scenen kan en person utveckla opportunistiska infektioner, inklusive:
- candidiasis
- koccidioidomykos
- kryptokockos
- Cytomegalovirus sjukdom
- Encefalopati, HIV-relaterad
- Herpes simplex
- histoplasmos
- Kaposi sarkom (en typ av cancer)
- Tuberkulos
- Pneumocystis carinii lunginflammation
- Toxoplasmos av hjärnan
Medicinska och kirurgiska förfaranden
Det finns flera förfaranden som leder till immunosuppression, antingen direkt eller indirekt. Avlägsnande av mjälten, benmärgablation och organtransplantation är alla associerade med immunosuppression.aspleni
Asplenia, förlusten av mjältfunktionen kan uppstå på grund av tillstånd som sicklecellanemi, som kan skada mjälten. Kirurgisk borttagning av mjälten, kallad splenektomi, kan vara nödvändig för behandling av cancer, trauma eller blodsjukdomar (som eldfast idiopatisk trombotisk purpura).Personer med aspleni har ökad risk för infektion med inkapslade organismer, såsom Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, och några former av Neisseria meningitider. Dessa infektioner är mer benägna att inträffa inom de första åren av att utveckla aspleni eller ha en splenektomi.
Postorgantransplantation
Efter att ha fått en fast organtransplantation, såsom en njure, lever, hjärta eller bukspottkörtel, krävs livslång behandling med immunosuppressiva läkemedel för att minska risken för att avvisa organet.Under de första månaderna efter en organtransplantation kan infektioner relaterade till själva operationen utvecklas. Vanliga infektioner under denna period inkluderar urinvägsinfektioner, hudinfektioner och sårinfektioner, liksom reaktivering av herpesvirus eller andra latenta infektioner.
Sex månader efter transplantation och bortom är mottagarna mest mottagliga för gemenskapsförvärvade infektioner som de som orsakas av inkapslade organismer såsom Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae.
Benmärgsablation
Före en stamcellstransplantation, en benmärgstransplantation eller behandling för leukemi eller lymfom innebär undertryckningen av cellerna i benmärgen användningen av strålning eller kraftfulla läkemedel. Immunsystemet blir mycket svagt under denna tid, och det finns en hög risk för infektion.Strålterapi
Strålning kan användas som behandling för cancer eller som förberedelse för vissa förfaranden, såsom benmärgstransplantation. Strålbehandling kan riktas mot vissa delar av kroppen, så det leder inte alltid till immunosuppression. Emellertid resulterar strålning riktad mot benmärgen i immunosuppression.Genetik
Erfaren immunförsvar, som kallas primär immunbrist, är sällsynta. Dessa tillstånd, såsom svår kombinerad immunbrist och kronisk granulomatös sjukdom, diagnostiseras i en tidig ålder. Vanlig variabel immunbrist (CVID) och immunoglobulin A-brist kan börja orsaka infektioner under ungdomar och ung vuxen ålder, med senare diagnos.Med CVID misslyckas immuncellerna till att producera immunoglobuliner som är nödvändiga för att montera ett immunsvar. Följaktligen är personer med CVID mer benägna att drabbas av andningsinfektioner samt infektioner i mag-tarmsystemet som Giardia lamblia.
Behandlingen av CVID är komplicerad och kräver delvis specialistvård eftersom personer med detta tillstånd inte svarar på immunisering och i stället kräver en infusion av immunoglobulin i en sjukhusinställning.
Ett ord från Verywell
Kemoterapi, HIV och benmärgsablation är exempel på allvarlig immunosuppression som kan göra en person mottaglig för dödliga infektioner. Om du har någon av dessa typer av immunosuppression, måste du undvika kontakt med personer som kan bära smittsamma sjukdomar, som skolbarn och småbarn. Du kan behöva undvika offentliga platser eller ha en mask när du är ute för att skydda dig från vanliga gemenskapsinfektioner.Det finns flera andra orsaker till mer mild immunosuppression, såsom undernäring, cytomegalovirus (CMV) infektion, alkoholism, diabetes och njursvikt. Att ha ett undertryckt immunförsvar kan utsätta dig för frekventare infektioner som kan ta längre tid än vanligt att återhämta sig från. Var noga med att tala med din läkare om att förhindra infektioner om du har en av riskfaktorerna för immunosuppression.
