Diagnostisera hiv hos spädbarn och småbarn
Detta skiljer sig från kvantitativ viral analys (a.k.a "virusbelastningen") som används för att mäta hiv i en persons blod. I stället bekräftar det kvalitativa testet om viruset faktiskt finns eller inte.
Antikroppstest, inklusive nyare generationsprov, kan inte upprätta HIV-infektion hos spädbarn eftersom antikropparna faktiskt kan vara den hos moderen som överförts från moder till barn genom moderkakan under graviditeten. Det är därför viktigt att förstå att förekomsten av dessa "ärftliga" antikroppar inte indikerar HIV-infektion. Sällan försvinner de materiella antikropparna långsamt, i genomsnitt när barnet är omkring 14 månader (även om det kan vara så högt som 24 månader).
För att minimera risken för infektion föreskrivs i allmänhet en förebyggande (profylaktisk) behandling av antiretrovirala läkemedel i en period av fyra till sex veckor. I USA och de mest utvecklade länderna rekommenderar graviditetsriktlinjer att amning undviks för att förhindra eventuell överföring av HIV genom bröstmjölk.
HIV-test som används hos spädbarn och småbarn
De virologiska analyserna som används i spädbarn kan antingen vara det så kallade polymeras-kedjereaktionstestet (PCR), vilket detekterar närvaron av HIV-DNA eller en HIV-RNA-analys som tydligt detekterar HIV-RNA.Medan specificiteten hos var och en av dessa test är hög vid födelsetiden kan deras känslighet (förmågan att exakt detektera HIV) vara så låg vid 55% för PCR och 25% för HIV-RNA. Men när den nyfödda når tre månader närmar sig testens noggrannhet 100%.
Under specifika omständigheter kan HIV-antikroppstester användas till barn mellan 6 och 18 månader i slutändan utesluta HIV-infektion. De borde dock inte användas för att bekräfta hivinfektion på grund av oro över resterande moderna antikroppar.
Bekräftelse av en HIV-infektion bör baseras på två positiva testresultat som tas från separata blodprover.
Däremot betraktas negativa tester antingen slutgiltiga
- två eller flera negativa virologiska tester tagna i en månad och fyra månader, eller
- två negativa antikroppstester från separata blodprover hos barn över sex månader.
Testa spädbarn upp till sex månaders ålder
På grund av begränsningen av testen vid födelsetiden testas HIV-exponerade spädbarn i allmänhet vid 14 till 21 dagar, därefter en till två månader och slutligen fyra till sex månader.Vid vecka två förbättras testens känslighet snabbt. Om ett positivt resultat visas vid 14 till 21 dagar, kommer läkare omedelbart att utföra ett andra bekräftande test. Om det är positivt, skulle läkare initiera antiretroviral behandling på heltid för barn i åldern 12 månader eller mindre. För barn över 12 år kommer initiering att bestämmas baserat på barnets kliniska tillstånd och CD4 / virala belastningsvärden.
Om testet är negativt efter 14 till 21 dagar, skulle ett andra test utföras två till sex veckor efter avslutad profylaktisk terapi. Ett andra negativt test på detta stadium skulle indikera att barnet är presumtivt oinfekterade. En andra negativ på fyra till sex månader skulle anses vara en slutgiltig negativ diagnos.
Testa barn mellan åldrarna sex och 18 månader
Antikroppstestning kan användas till barn över sex månader upp till 18 månaders ålder. Generellt sett är två negativa antikroppstest vid sex till 12 månader tillräckliga för att anses vara slutgiltiga. Dock föredrar vissa läkare att testa mellan 12 och 18 månader för att säkerställa att alla moderna antikroppar har försvunnit.Ytterligare testning kan anges under speciella omständigheter, som hos barn som ammar eller hos vilka lungande materiella antikroppar misstänks. (En studie visade att upp till 14% av barnen har kvarstående HIV-antikroppar 24 månader efter födseln.)
