Epzicom (abacavir + lamivudin) - HIV-läkemedelsinformation

Epzicom är ett kombinationsläkemedel med fast dos som används vid behandling av HIV, som består av två antiretrovirala medel, abakavir (Ziagen) plus lamivudin (Epivir). Båda innehållsämnena klassificeras som nukleosid-omvänt transkriptashämmare (NRTI) och arbetar genom att blockera ett enzym som behövs för att slutföra syntesen av viralt DNA i en infekterad cell. Genom att göra det kan HIV inte replikera och sprida sig till andra celler.
Epzicom godkändes för användning hos vuxna av U.S. Food and Drug Administration (FDA) den 2 augusti 2004. Utanför USA marknadsförs läkemedlet under handelsnamnet Kivexa.

Läkemedelsformulering

Epzicom är tillgängligt i tablettform med en 600 mg abakavir och 300 mg lamivudin. De filmdragerade tabletterna är avlånga i form, orange och präglade med "GS FC2" på ena sidan.

doser

En tablett dagligen tas oralt med eller utan mat. Epzicom tas aldrig för sig och måste användas i kombinationsterapi med ett eller flera antiretrovirala läkemedel.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna i samband med behandling med Epzicom (förekommer i upp till 9% fall) inkluderar:

• Läkemedelsöverkänslighet (se nedan)
• Sömnlöshet
• Depression
• Huvudvärk / migrän
• Yrsel
• Illamående
• Diarre
• Utslag
• Feber
• Buksmärtor

De flesta symptomen är i allmänhet kortvariga även om individer med symtom på överkänslighet av läkemedel ska söka omedelbar medicinsk behandling.

Drogöverkänslighetsvarning

Läkemedelsöverkänslighet ses ibland hos patienter som utsätts för abacavirhaltiga läkemedelsregimer och kan vara dödliga om de lämnas obehandlade. Det kännetecknas av två eller flera av följande fem symtomgrupper:

• Feber
• Utslag
• Gastrointestinala symtom (illamående, diarré, kräkningar, buksmärtor)
• Utmattning, illamående, trötthet, muskulösa / ledvärk
• Andningssymptom (plötslig uppkomst av hosta, andfåddhet, ont i halsen)

Symptom på överkänslighet uppträder generellt inom de första sex veckorna av exponering, även om de faktiskt kan förekomma vid varje stadium av narkotikamissbruk. Generellt sett uppstår dock de flesta förekomsten av överkänslighet inom de första 10 dagarna eller så.
Om överkänslighet är misstänkt, Epzicom ska stoppas omedelbart. Patienterna ska också genast kontakta sin läkare och / eller gå till närmaste klinik eller akutmottagningsrum utan dröjsmål.
Före initiering av behandling med abakavir rekommenderas läkare att screena för HLA-B * 5701 allel eftersom patienter med denna genetiska allel är kända för att vara en hög risk för överkänslighet mot abakavir.
Kliniska studier har visat att cirka 8% av patienterna på abakavir kommer att uppleva en överkänslig reaktion, ibland allvarlig.

Kontra

• Tidigare abacavir överkänslighet: Patienter med tidigare överkänslighetsreaktion mot (Ziagen) abakavir ska inte ordineras Epzicom.
• Nedsatt leverfunktion: Patienter med nedsatt leverfunktion (lever) bör undvika Epzicom. Rådgör med din läkare om du har eller misstänker något nedsatt leverfunktion eller om du har blivit smittad (eller misstänkt att du kan ha varit infekterad) med hepatit A, hepatit B eller hepatit C. Svår förvärring av hepatit B har rapporterats hos HIV coinfected patienter, medan vissa patienter på hepatit C-behandlingar som innehåller interferon och / eller ribavirin kan uppleva försämrade symtom.

Läkemedelsinteraktioner

• Etanol (alkohol): sänker elimineringen av abakavir från systemet
• Metadon (används vid behandling av narkotikamissbruk): minskar metadonens effekt hos ett litet antal patienter

Det rekommenderas att patienter minskar alkoholkonsumtionen vid Epzicom, medan patienter på metadon bör ge råd till läkaren om Epzicom är förskrivet.

Behandlingskonsekvenser

Patienter med nedsatt njurfunktion ska inte ordineras Epzicom om kreatininclearance är under 50 ml / minut. Hos patienter med risk för njursvikt, inkludera beräknat kreatininclearance, serumfosfor, urin glukos och urinprotein vid utförande av rutinövervakningstester.
Även om vissa djurstudier har föreslagit en ökad risk för fostrets abnormaliteter hos råttor och kaniner som exponeras för abakavir eller lamivudin, har inga sådana skillnader rapporterats hos gravida kvinnor utsatta för drogerna jämfört med dem i den allmänna befolkningen.
I den utvecklade världen rekommenderas att mödrar med HIV undviker amning på grund av ökad risk att överföra HIV till sina barn.