Höftsmärta och frakturer hos personer med hiv
Bland personer med hiv kan dessa typer av symtom betyda ett antal saker, av vilka vissa är relaterade till infektionen och andra som inte är. En av de vanligaste orsakerna är emellertid en degenerativ benstörning i höften som kallas avaskulär nekros, eller AVN.
Förstå avvaskulär nekros
Avaskulär nekros är en ben- och kärlsjukdom som ses med större frekvens hos personer med långvarig HIV-infektion. Även kallad osteonekros är AVN en typ av bencellsdöd orsakad av en minskande blodtillförsel till benen. Blodflödet är typiskt hindrat på ett av två sätt: genom att blodkärlen förträngs eller genom trauma till de kärl som tjänar benet.Eftersom blodflödet minskar börjar cellerna att dö av brist på näring. När tillståndet förvärras blir benet svagare och skörtare tills det så småningom blir så strukturellt osunt att det bryts, ofta i flera delar.
AVN är en progressiv sjukdom som förvärras med tiden. Det påverkar nästan alltid höften men kan också ses i knä eller axlar. AVN påverkar människor med hiv vid 58 gånger den frekvens som ses i den allmänna befolkningen och är associerad, åtminstone delvis med den kroniska inflammationen som följer med långvarig HIV-infektion.
Symtom och diagnos
I de tidiga stadierna av AVN kan det finnas få eller inga symtom. När sjukdomen fortskrider kan det finnas en växande smärta i ljummen och höften. Eftersom AVN inte förekommer på en typisk röntgen, kan diagnosen ofta vara svår. I själva verket är det ofta fel på en enkel muskelsmärta eller artrit.Om inte en magnetisk resonansbildningsskanning utförs, kan AVN ofta gå odiagnostiserad i flera år. Till sist kan smärtan bli så outhärdlig att rörligheten är begränsad. Frakturer är vanliga då ökande mängder ben börjar dö, särskilt i de viktbärande lederna.
orsaker
AVN är ett ganska vanligt problem hos personer med hiv och är oftast kopplad till den ihållande inflammationen som ses med långtidssinfektion. Över tiden orsakar denna inflammation nedbrytningen av celler och vävnader genom kroppen, vilket resulterar i en degenerativ genetisk process som kallas för tidig senescens (för tidig åldring). Vetenskapsmän hänvisade ibland till den inflammatoriska reaktionen som "inflammatorisk".Som ett resultat av denna process upplever en person med hiv typiskt åldringsrelaterade tillstånd 10 till 15 år tidigare än deras icke-infekterade motsvarigheter. Bland dessa åldringsrelaterade tillstånd är ben- och höftfrakturer som vanligtvis ses hos människor 70 år och äldre.
Andra riskfaktorer kan bidra till AVN hos personer med hiv, inklusive:
- Rökning
- Alkoholmissbruk
- Högt kolesterol och triglycerider
- Kronisk pankreatit
- Coagulopati (en blödningsstörning orsakad av oförmåga att koagulera)
- Användning av kortikosteroider
Behandling
Tyvärr finns det ingen behandling som kan bota AVN. Narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel kan användas för att lindra eventuell smärta. Läkemedel som minskar lokaliserad inflammation kan också hjälpa till.Det finns kirurgiska ingrepp som kan återställa blodflödet till det drabbade området. I de flesta fall är en höftbyte det enda sättet att helt återfå mobilitet när en betydande bendöd har inträffat.
Med detta sagt är den tidiga diagnosen och behandlingen av HIV kända för att minska effekterna av kronisk inflammation, sänka risken för många långvariga sjukdomar med så mycket som 53 procent.
