Hip Replacement Dislocation

Hip replacement kirurgi är mycket framgångsrik; smärtlindring och ökad förmåga att utföra rutinaktiviteter är bland de stora fördelarna med denna procedur. Tyvärr har höftbytesoperation några potentiella komplikationer. Dessa komplikationer är ovanliga, men de uppträder - ibland i oförutsedda omständigheter. Bland de vanligaste komplikationerna vid höftbytesoperation är dislokation av höftbytet. Höftbytesdispositioner uppträder i cirka 4% av första gångsoperationerna och cirka 15% av ersättningshöftbyten.

Hur Hip Replacements Work

Höftbyte utförs oftast hos patienter med svår artrit i höftleden. Höftbytet använder ett metall- och plastimplantat (ibland keramiskt) för att ersätta den normala bulten och höftleden. Genom att avlägsna det utslitna benet och brosket i höftledet och ersätta dem med metall och plast, finner de flesta patienter utmärkt smärtlindring och förbättrad rörelse i höftleden.

Dislokationer av Hip Replacements

Normala höftfogar har många omgivande strukturer som hjälper till att stabilisera höftledet. Dessa strukturer inkluderar muskler, ledband och den normala benformiga strukturen i höftledet. Tillsammans håller dessa strukturer bollen (lårbenet) i uttaget (acetabulum). När höftbytesoperationen utförs, blir höften mindre stabil. Genom att förlora några av dessa stabiliserande höftstrukturer är utbytet av metall och plast höft benägen att "komma ut ur ledningen" eller dislokera.
Personer som har en höftbyte kan få instruktioner om höftåtgärder. Höftskyddsåtgärder är olika manövrer, en patient som har genomgått en höftbyte behöver undvika. Höftskyddsåtgärder inkluderar:

• Korsa inte benen
• Böj inte våra ben upp över 90 grader
• Sitt inte på soffor eller i låga stolar
• Sova inte på din sida

De flesta läkare underlättar dessa försiktighetsåtgärder efter rehabilitering, men totala höftbyten är mindre stabila än normala höfter även år efter operationen.
Dessa aktiviteter placerar höftledet i en position där bollen kan falla ut ur uttaget. Ibland är höftbyte mer benägna att dislokera. Faktorer som kan bidra till hip replacement-dislokationer inkluderar:

• Malpositionering av höftbytesimplantat
• Revision höftbyte
• För mycket alkoholintag
• Neuromuskulära problem (t ex Parkinsons sjukdom)
• Utvecklingshöftdysplasi

Under vissa omständigheter har patienter ingen identifierbar orsak för att de upprätthåller en dislokation av höftbytet.
Människor som upprätthåller en hip dislokation vet omedelbart att något har gått fel med implantatet. Typiskt är varje rörelse eller ansträngning vid viktlager smärtsamt och svårt att utföra. Medan smärtlindring är nästan omedelbar efter att höftimplantaten har flyttats, störs många människor som har haft en hip dislokationskomplikation av ångest och oro över att detta problem uppstår igen.

Behandling

Höftbyte dislokationsbehandling beror på flera faktorer. Det första steget är vanligtvis att förflytta höftleden. Detta förfarande, kallat en reduktion av höftbytet, utförs under anestesi - antingen lätt sedering i akutrummet eller allmänbedövning i operationssalen. Under proceduren kommer din ortopedkirurg att dra på benet för att placera höften inuti uttaget.
Ofta höjs "pops" tillbaka i position. Röntgen kommer att erhållas för att säkerställa att höften omplaceras och för att se om det finns någon identifierbar orsak till dislokationen. Om flera dislokationer uppstår kan kirurgi vara nödvändigt för att förhindra ytterligare dislokationer. Implantaten kan ompositioneras, eller speciella implantat kan användas för att försöka förhindra ytterligare dislokationer. Du kommer att behöva diskutera med din ortopedkirurg orsaken till din dislokation, och vilka behandlingar finns tillgängliga för problemet.

Nya tillvägagångssätt för att förhindra dislokation

Den senaste utvecklingen i utformningen av höftbyteimplantat och den kirurgiska tekniken för att utföra en höftbyte kan också minska risken för att utveckla denna komplikation. Implantatdesign kan ändras för att skapa ett stabilare implantat. Förändringar i implantatdesign måste närvaras med försiktighet, eftersom det kan finnas problem med nyare implantat som kanske inte har lång historia om att ha använts hos patienter. Medan dessa implantat kan minska risken för förskjutning, vill du också vara säker på att de inte orsakar andra problem. Det har varit några nya högprofilerade implantat som påminner om att drabbade implantat som var speciellt konstruerade för att hålla längre med mindre risk för dislokation. I slutändan visade sig dessa implantat vara mindre framgångsrika. De vanligaste designförändringarna av implantat som hjälper till att förhindra dislokation inkluderar:

• Använda större implantat. När bollen i bock-och-hylsans fog är större är det mindre troligt att det kommer ut ur uttaget. Äldre höftimplantat användes vanligtvis en boll som var mindre än 3 cm i diameter. Några nyare implantat använde en boll som är över 3 cm, vilket gör dem mindre benägna att komma ur sin position. Nackdelen med att använda en större boll kan vara en del avvägning i implantatets livslängd.
• Använda fler mobila implantat. Det finns implantat som är utformade för att möjliggöra ett bredare rörelseområde för boll-och-uttaget. En av dessa implantat kallas en dubbel rörlighetskopp. Dessa implantat tillåter rörelse vid två separata leder, vilket ökar rörligheten som behövs för att bollen kommer ut ur uttaget.
• Använda mer begränsade implantat. Begränsade implantat används sällan, men i situationer där dislokation är ett återkommande problem kan de vara till hjälp. Dessa implantat är sammanlänkade så att bollen är ansluten i uttaget. Nackdelen med dessa implantat är att implantatets livslängd och risken för signifikant misslyckande ökar.

Dessutom finns det några nya metoder för att utföra höftbyte. Specifikt är den främre tillvägagångssättet höftbyte en operation som utförs för att minimera trauman på några av de strukturer som stabiliserar höftledet. Många kirurger känner att risken för förskjutning kan vara lägre efter denna operation jämfört med en traditionell bakre höftbyte. Som ett resultat av denna lägre sannolikhet för förskjutning, kommer ofta kirurger att rekommendera att använda några höftskyddsåtgärder efter anterior höftbyte.

Ett ord från Verywell

Hip dislokation är en stor komplikation av total höftbyte kirurgi. Förhindrande av denna komplikation kan åstadkommas med vissa försiktighetsåtgärder och användning av specialiserade implantat och kirurgiska tekniker. Omvandling kan emellertid fortfarande inträffa, och när det kan bli ytterligare kirurgi kan bli nödvändigt för att förhindra upprepade dislokationer. Lyckligtvis är risken för förskjutning efter höftbyte ganska liten, men när det uppstår kan det kräva ytterligare kirurgisk ingrepp.