HIV-associerade komplikationer av ögat

HIV-associerade ögonsjukdomar är vanliga hos människor som lever med hiv, med mellan 70 och 80 personer som upplever någon form av ögonproblem under sjukdomen. Medan många av dessa störningar är förknippade med infektion i senare skeden - när en persons CD4-tal sjunker under 250 celler / mL (och ännu mer än under 100 celler / ml) kan de faktiskt inträffa vid infektionsstadiet.
Bland de ögonrelaterade sjukdomar som är förknippade med HIV:

• Under 500 celler: herpes zoster (bältros); Kaposi sarkom (KS), lymfom, tuberkulos (TB)
• Nedanför 200 celler: herpes simplexvirus (HSV), pneumocystos, toxoplasmos
• Under 100 celler: aspergillos, cytomegalovirus (CMV), kryptokocker, HIV-encefalopati, mikrosporidios, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium-komplex (MAC), progressiv multifokal encefalopati (PML), varicella-zostervirus (VZV)

Medan hiv-associerade ögonsjukdomar oftare orsakas av dessa och andra opportunistiska infektioner (OI) kan de också vara ett direkt resultat av hivinfektionen i sig, som manifesterar sig i förändringar, ibland små och ibland djupgående, till nerv- och kärlstrukturen hos ögat själv.
Sedan förekomsten av kombinationsantiretroviral behandling (ART) har incidensen av många av dessa infektioner minskat dramatiskt, även om de fortfarande är höga i regioner där tillgången till terapi förblir gles och / eller sjukdomsbekämpning är fattig.
Identifiering av orsaken till en hiv-associerad ögonstörning börjar vanligtvis genom att bestämma var infektionen presenterar.

Infektioner i ögonlocket, tårkanaler och konjunktiva

Känd som okulär adnexa, Denna del av ögonanatomin ger skydd och smörjning till ögat självt och inkluderar ögonlock, tårkanaler och konjunktiva ögon (vita i ögonen). De vanligaste infektionerna inom dessa områden är herpes zostervirus (HSV), Kaposi sarkom (KS) och molluscum contagiosum (även känt som "vattentvättar"). Mikrovaskulära förändringar-utvidgning av vener och artärer, mikroaneurismer-är också kända för att inträffa hos omkring 70 till 80 procent av människor med hiv och kan vara direkt relaterade till själva hivinfektionen
Infektioner av den okulära adnexen kan förekomma med smärtsamma bältros som löper längs ögonhinnan i ögat. mörka purpur tumörer på och runt ögonlocket; eller poxliknande stötar som påverkar en eller båda ögonlocken ... Läs mer

Infektioner på framsidan av ögat (hornhinnan, iris och objektiv)

Det främre (främre) segmentet av ögat fungerar i första hand genom att bryta ljus och justera fokus som behövs för syn, och inkluderar hornhinnan, iris, lins och främre kammaren (det vätskefyllda utrymmet mellan hornhinnan och iris). Några av de vanligaste infektionerna i det främre segmentet är varicella-zostervirus (viruset associerat med vattkoppor och bältros). mikrosporidios (en protozoaninfektion); herpes simplex (viruset i samband med kalla sår och genital herpes); och andra opportunistiska svamp- eller bakterieinfektioner.
Många av dessa infektioner tenderar att förekomma i senare skede sjukdom när en HIV-positiv persons immunsystem effektivt äventyras. Keratit, en ibland smärtsam och kliande inflammation i hornhinnan, är en av de frekventa symtomen i främre segmentinfektioner, oavsett orsakad av varicella-zostervirus, herpes simplex eller svampinfektion som Candida eller Aspergillus… Läs mer

Infektioner mot ögatets baksida (näthinnan och optisk nerv)

Det bakre segmentet av ögat fungerar genom att hålla ögonen på formen, hålla linsen på plats och utlösa nervimpulser till hjärnan från fotoreceptorceller på ögans baksida. Näthinnan, choroid (ögonets kärlskikt) och optisk nerv utgör mycket av det bakre segmentet, med ett antal HIV-associerade störningar som presenteras inom dessa okulära lager, oftare i senare skede HIV-sjukdom.
Störningar i det bakre segmentet, som främst presenteras med vaskulära förändringar i näthinnan, ses hos så många som 50 procent till 70 procent av personer med hiv och kan ibland resultera i långvarig eller akut skada på näthinnan (kallad retinopati).
Andra hiv-associerade infektioner i det bakre segmentet är cytomegalovirus (en av de vanligaste okulära infektionerna bland HIV-patienter). tuberkulos (TB); toxoplasmos (en vanlig och lätt överförd parasitisk infektion); och kryptokocker (en annan vanlig HIV-relaterad svampinfektion) ... Läs mer

Infektioner i ögonkontakten

Även om det finns få hiv-associerade infektioner i ögatets orbitala segment (även känt som ögonkontakt), är aspergillos - en svampinfektion som vanligtvis förekommer hos personer med avancerad hiv-sjukdom - känd för att orsaka inflammation i orbital ögonvävnad (cellulit) hos vissa. På liknande sätt kan lymfom (blodcelltumörer) presenteras inom detta segment, igen vanligtvis när individens CD4 har sjunkit under 100 celler / ml.