HIV-associerade infektioner av hornhinna och iris

De främre segmentet av ögat innefattar den främre kammaren, hornhinnan och irisen. Mer än hälften av den HIV-infekterade befolkningen kommer sannolikt att utveckla en komplikation av det främre segmentet, som sträcker sig i svårighetsgrad från torra ögon mot virusinfektioner som kan potentiellt orsaka blindhet.

HIV-associerade ögoninfektioner

Den hiv-associerade infektionen som sannolikt kommer att presenteras i det främre segmentet innefattar:

• Iridocyclitis, en irisinflammation
• Keratit, en infektion i hornhinnan
• Microsporidios, en svampinfektion påverkar sämre hornhinnan

iridocyklit är irisinflammation, som kan associeras med ett antal opportunistiska infektioner (OI), inklusive cytomegalovirus (CMV), herpes simplexvirus (HSV), toxoplasmos, tuberkulos och varicella zostervirus (VZV). Svårighetsgraden av inflammationen är nära förknippad med svårighetsgraden av OI och kan ofta vara det första tecknet på en framväxande sjukdom. De allvarligaste fallen tenderar att involvera patienter med mycket låga CD4-räkningar.
Iridocyclitis kan också uppstå som ett resultat av syfilis, liksom läkemedel som rifabutin (regelbundet används vid tuberkulosbehandling) och cidofovir (används för att behandla allvarliga fall av CMV).   
Iridocyclitis kan förekomma i en eller båda ögonen, med symtom som kan innefatta röda ögon, kraftig riva, ljuskänslighet (fotofobi) och trånga elever. Iridocyclitis tenderar att förbättras med framgångsrik antiretroviral behandling tillsammans med behandling av den identifierade infektionen.
keratit är en infektion i hornhinnan som kan orsakas av HSV, VSV, candidiasis (en svampinfektion som ses ofta hos personer med hiv) och andra möjliga infektioner. I många fall förutspår immunsuppression patienten till keratit, vars symptom kan innefatta röda ögon, kraftig riva, ögonsmärta, suddig syn, ljuskänslighet (fotofobi) och känslan av grittighet i ögat.
Presentation kan antingen vara bilateral (involverar både ögon) och ensidigt (med ett öga). Potentiella komplikationer kan sträcka sig från hornhinnesår och ärrbildning till partiell förlust av syn och jämn blindhet.
Liksom vid iridocyklitis rekommenderas initiering av antiretroviral behandling för att minska risken för komplikationer samt behandling av den identifierade infektionen (vanligtvis med acyklovir för HSV och VZV eller lämplig svampdödande vid candidiasis).
microsporidiosis är en opportunistisk svampinfektion, som generellt inträffar när en patients CD4-tal sjunker under 100 celler, ml. Medan hörselinfektioner är sällsynta i fall av mikrosporidios kan de visa sig med ögonvärk, kraftig riva, suddig syn och ljuskänslighet (fotofobi).
Förutom att genomföra antiretroviral behandling behandlas mikrosporidios ofta med azolläkemedel som albendazol och itrakonazol. Topiska svampdödande droppar används också ibland med azolbehandling.