HIV runt om i världen - Kina
Kina - Demografi
- belägen i östra asien
- geografiskt sett är det ett av de största länderna i världen med ett område på cirka 9,6 miljoner kvadratkilometer (något mindre än USA)
- befolkning på cirka 1,3 miljarder människor, vilket motsvarar cirka 20 procent av världens totala befolkning
- bestående av hundratals etniska grupper som talar dussintals dialekter och språk
- ingen statlig erkänd religion men personlig religion och religiösa organisationer är tillåtna
- primära religioner är buddhism, taoism och konfucianska
- djupa sittande traditioner utgör grunden för den kinesiska kulturen
Hiv-statusen i Kina
- Från och med januari 2006 är den "officiella" uppskattningen att cirka 650 000 personer lever med hiv och 75 000 lever med aids. Experter utanför Kina tror att de faktiska siffrorna är mycket högre än de som stöds av den kinesiska regeringen.
- Det finns uppskattningsvis 70 000 nya hiv-fall och 25 000 AIDS-dödsfall varje år
Antalet HIV-fall på landsbygden är nästan omöjligt att kvantifiera exakt. Bristen på eller avsaknaden av testtillförsel och det mycket begränsade antalet utbildade testpersonal gör diagnosen mycket svår. Kinas landsbygdsområden är mycket fattiga med mycket begränsad utbildning. De som vet om HIV får inte testas på grund av stigmatiseringen i samband med en positiv diagnos.
Historien om hiv i Kina
Den officiella regeringens inställning till hiv var att risken för Kina var mycket begränsad. Hiv ansågs vara en övervägande homosexuell sjukdom och regeringen ansåg att i Kina var homosexualitet och "onormalt kön" ett begränsat problem.Från och med slutet av 80-talet och början av 90-talet uppkom HIV-infektion som ett växande problem bland intravenösa droganvändare. Regeringen ansåg fortfarande att hiv var en "västsjukdom", liksom deras framväxande narkotikaproblem. HIV var märkt "en kapitalismsjukdom" och en som Kina inte var en del av.
Men från mitten av 90-talet till början av 2000 började HIV sprida sig över alla kinesiska provinser. Skylden för ett sådant utbrett problem var bestämt för att vara en osäker blodtillförsel.
Den kinesiska regeringen kontraktade kommersiella blodinsamlingscentra över Kina. Medan det fanns riktlinjer för att säkerställa kvalitet, skar många av de privata samlingscentralerna hörn för att öka vinsten. Deras insamlingstekniker exponerade tusentals människor till hiv. Samlingsutrustning användes rutinmässigt på flera patienter och blod som samlats från flera givare samlades. Tjänstemän åtskilda blodkomponenterna som de behövde och återinfunderade vad som var kvar av det sammanslagna blodet tillbaka till givare, vilket utsatte givare för HIV, hepatit C och andra blodburna sjukdomar.
Vid år 2000, främst dämpad av den osäkra blodtillförseln, antalet hiv-fall ballongade, vilket uppmanade den kinesiska regeringen att lyfta sin inofficiella politik om hiv-tystnad och förnekelse.
En kultur av sexism
Även i ekonomisk mening är sexism utbredd. Kvinnor ses som konkurrens för den manliga arbetskraften. Sexism har även genomträngt valet att få barn. Utövandet av köns selektiv abort är en sådan vanlig praxis att förhållandet mellan manliga spädbarn till kvinnliga spädbarn ökar. Sexism påverkar omfattningen av HIV-epidemin genom att diktera hur människor utbildas om hiv och som fattar beslut om säkrare sexpraxis.Sid två diskuterar vem som är infekterad, HIV-förebyggande tillstånd och vilken HIV-vård som finns tillgänglig.
Vem's infekterad?
- IV Drogbrukare - I ett land där cirka tre procent av sina medborgare är IV-droganvändare, står de för cirka 60 procent av alla nya hiv-infektioner. Kina har en nolltolerans drogpolitik vilket innebär att alla som fångas med IV-droger måste gå till obligatorisk fängslad drogrehabilitering. Man skulle tro att en sådan miljö skulle vara ett perfekt sätt att utbilda sig om hiv. Genomförandet av hiv och aids utbildningsprogram som en del av läkemedelsreformen har dock varit långsam. Förebyggande meddelanden har begränsats till några affischer som förklarar hiv-risk och förebyggande.
- Blood Products - Trots alla problem med den kinesiska blodtillförseln i det förflutna, fortsätter regeringen att förbjuda import av blodprodukter. Bloddonorcentra drivs av vinst, vilket innebär att många av de kommersiella centren skär av hörn för att tjäna mer pengar, även om det innebär att bryta lagen. Det uppskattas att cirka 10 procent av alla nya infektioner är från smittade blodprodukter. Jämför det med USA, vars infektionshastighet från blodprodukter har eliminerats och du förstår vad ett stort problem den blodiga blodtillförseln är i Kina.
- Sexarbetare - Det växande problemet med prostitution i Kina drivs mestadels av ekonomiskt behov. Prostitution är olaglig i Kina med statliga sponsrade "rehab" -anläggningar för de kvinnor som fångade pengar för sex. Rehab-centra lär emellertid i första hand ondskan om prostitution och inte den hälsorisk som prostitution innebär för de berörda kvinnorna. Kondomanvändning är oregelbunden. Kvinnor har arresterats för att ha kondomer, som antas vara tecken på prostitution. På grund av detta initierar sexarbetare sällan kondomanvändning. Detta kombinerat med kulturellt acceptabelt sexism hindrar de flesta kvinnor från att ta ledningen i säkrare sexpraxis.
- Män som har sex med män (MSM) - Även om homosexualitet inte är olaglig, har den betydande stigmatisering. Det är denna stigma som minskar tillgängligheten till säkrare sexinformation och hiv-utbildning. Gay män känner att det inte finns någon tillflyktsort för dem att diskutera risker och bekymmer. Gay män uppmanas att undertrycka sin homosexualitet och gifta sig med kvinnor. Många gör men fortsätter att ha osäkert sex med andra män och lägger sina fruar i stor risk när de har sex inom äktenskapet. Medan MSM inte tar hänsyn till ett stort antal HIV-fall nu, ungefär hälften av all MSM övar osäker sex, så experter fruktar att detta kommer att orsaka en kraftig ökning av antalet nya hiv-fall väldigt snart.
- Migranter - Kinas 120 miljoner invandrare är väldigt mobila och rör sig över hela landet där arbetet tar dem. Denna rörlighet gör dem utsatta för hiv. Att resa till nya, obekanta platser, migranter är ovilliga att få tillgång till hiv-förebyggande tjänster om det finns några. De kan resa till områden där kondomer är knappa eller svårtillgängliga. Dessutom är många invandrare unga ensamstående män. Pengarna de tjänar är betydande och används ibland för droger och prostituerade för att bekämpa ensamheten att vara på vägen. De män som är gift, kommer tillbaka från sina resor och ställer sina fruar i fara genom att ha osäkert sex med dem efter att ha haft osäkert sex på vägen.
HIV-förebyggande
Nyligen rapporterades att omskärelse kan vara ett effektivt sätt att minska risken för hiv-överföring. Troen är att omskärelse kan vara ett bra val för de länder som Kina som har begränsade resurser att ägna sig åt att kondomera utbildning och distribution. En artikel i China Daily rapporterade emellertid att tjänstemän inte såldes på fördelarna med omskärelse och inte officiellt skulle fördöma praxis.Riskreduceringsutbildning och nålbytesprogram växer över hela Kina. Den kinesiska regeringen har mandat att hiv-utbildning och medvetenhetsinsatser skulle riktas till allmänheten i ett försök att vända fördomar och stigma. Under 1998 lovade Kina att lansera hiv-läroplanen i skolor men till dags dato finns inget sådant program på plats.
Högriskgrupper fortsätter att bli syndabocker av hiv-problemet. Böga män har ingen tillflykt från fördomarna, som stör störst för att utbilda den befolkningen. Grupper som vill sponsra eller lansera offentliga hiv-utbildningskampanjer är ovilliga att göra det av rädsla för att allvarligt skada deras offentliga image.
Staten om hivvård
Regeringen har initierat vad de kallar Four Frees och One Care Policy. Initiativet består av:- Gratis meds för landsbygd och ekonomiskt oroliga stadsområden.
- Gratis hivtestning och rådgivning.
- Gratis mediciner till smittade gravida kvinnor.
- Fri skola för barn föräldralösa av hiv och aids.
- Hiv vård och ekonomiskt bistånd för dem som lever med hiv.
Kanabus, A .; "" Hiv / aids i Kina "; Avert.org; 10 feb 2007.
