HIV-infektioner i ögonlocket, tårkanalen och konjunktiva

Känd som okulär adnexa, denna del av ögonanatomin ger skydd och smörjning i ögat själv och innehåller ögonlock, tårkanaler och konjunktiva ögon (ögonvita). 
Hos människor med hiv är de vanligaste infektionerna som finns inom dessa områden

• Herpes zostervirus (HSV)
• Kaposi sarkom (KS)
• Molluscum contagiosum (även känd som "vattensvarta")

Mikrovaskulära förändringar, som framgår av mikroaneurysmer och utvidgningen av vener och artärer, är också kända för att inträffa hos omkring 70% till 80% av patienterna med HIV och kan vara direkt relaterade till själva hivinfektionen.

Bältros

Herpes zoster (HSV) orsakas av lokal reaktivering av varicella zosterviruset (VZV), som färdas längs en nervväg in i en specifik dermatom (dvs hudområdet som tillförs av en enda nerv). När reaktiveras på den oftalmiska delen av den så kallade trigeminusnerven, Det kan presenteras med intensiv smärta och små, vätskefyllda utslag som ofta kan explodera och skorpa över. Den lokaliserade infektionen kallas därefter Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO presenterar hos cirka 10% av hiv, främst hos personer med CD4-värden under 200 celler / ml. Förskottåldern (60 år eller äldre) kan också vara en bidragande faktor till tillståndet, såväl som psykisk nöd.
Oralt acyklovir är standardbehandlingstiden för HZO, med orala eller intravenösa steroider som ordineras regelbundet, bör det finnas bevis för okulärt engagemang (t ex den optiska nerven och själva ögat). Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att undvika skador på hornhinnan, näthinnan, choroid eller optiska nerver.
Det finns ett VZV-vaccin som rekommenderades för vuxna 50 år eller äldre av amerikanska Food and Drug Administration (FDA) under 2011. Det har inte utfärdats några formella rekommendationer för användning hos äldre vuxna med hiv, växande åsikt tenderar att stödja dess användning hos immunkompetenta patienter med fortsatt viral kontroll.

Kaposi sarkom

Kaposi sarkom (KS) är en smärtlös, röd-till-purpur hudtumör som oftast är förknippad med svår immunförsvar. Orsakad av det mänskliga herpesviruset 8 (HHV8) kan det presentera i och runt ögonlocken av cirka 20% av fallen, ofta med lokaliserad inflammation.
Medan förekomsten av KS har minskat kraftigt med förekomsten av kombinationsantiretroviral behandling (cART), kan det fortfarande förekomma hos dem med låga CD4-värden, särskilt om virusundertryck inte upprätthålls. Vid initiering av cART sker krympning av lesionerna ofta inom en relativt kort tidsperiod, försvinner när immunfunktionen återställs.
Ocular presentation av KS-tumörer är extremt sällsynt, även om röda ögon, torra ögon, fotofobi (ljusintolerans) och suddig syn är kända för att inträffa som ett resultat av tumörer runt ögonlockens mer känsliga områden och tårkanaler.

Molluscum Contagiosum

Molluskum contagiosum är en mycket smittsam hudinfektion orsakad av molluscum contagiosumvirus (MSV). Det sprids från person till person genom avslappnad kontakt och orsakar smärtlösa, kupolformade, vätskefyllda skador på huden, såväl som slemhinnor. Skadorna har en hård vit kärna och brukar vara samma färg som en persons hud, om än med ett vaxartat utseende.
Molluskum contagiosum förekommer oftast hos unga barn och personer med svår immunförsvar. Det kan presenteras på någon av huden, inklusive runt ögat och ögonlocket själv. Okulärt engagemang ses som sällsynt. Hos friska individer är infektionerna ofta självbegränsande och rätta sig själva
MSV-infektioner tenderar att vara svårare hos immunkompromitterade individer med HIV. Behandlingsalternativen är begränsade och kan innefatta aktuella krämer och överkroppsvätskemedikamenter för gradvis avlägsnande av mindre lesioner, eller användning av flytande kväve eller laserterapi för dem som vill ha snabb avlägsnande. Det finns inget vaccin för MSV.