För tidigt åldrande och hiv

Det kan tyckas konstigt att läsa att en HIV-infektion kan orsaka för tidig åldrande, men det verkar vara sant. Vidare är för tidigt åldrande inte enbart en fråga om hiv som orsakar en serie symptom som vanligtvis finns hos äldre vuxna. Istället liknar den övergripande hälsan hos individer med jämnt välkontrollerade hiv-infektioner som hos människor utan hiv som är ungefär 15 år äldre.
Några av de vanliga hälsoproblemen med åldrande som också förekommer tidigare hos yngre människor med hiv är:

• Kognitiva svårigheter - HIV kan leda till problem med tankeprocesser, minne och förlust av hjärnvolymen.
• Benbräcklighet - Människor med hiv har en högre än genomsnittlig risk för osteoporos och frakturer.
• Diabetes - Diabetes är vanligare hos människor med hiv, även om det inte är känt hur mycket av det beror på infektionen och hur mycket beror på biverkningar av HAART.
• Kardiovaskulär sjukdom - Delvis på grund av förändringar i lipidprofiler som orsakas av vissa HIV-mediciner, är HIV-positiva personer vid en ökad risk för kranskärlssjukdom och andra kardiovaskulära problem.
• Njursvikt - Den förhöjda risken för njursvikt beror både på de direkta effekterna av sjukdomen och för ökad mottaglighet för infektioner som indirekt påverkar njurarna - som hepatit.

Många människor med hiv har ett eller flera av dessa tillstånd av för tidigt åldrande - något som kallas multipatologi med omsorgs. Även om polyfatologi ses också hos äldre HIV-negativa vuxna, förekommer det i genomsnitt 15 år tidigare hos människor som är smittade med HIV - hos personer med en medianålder av 40 i stället för en medianålder av 55 i de oinfekterade.
Tidig åldrande kan förekomma hos HIV-positiva individer, oavsett om de tar antiretrovirala läkemedel. Faktum är att vissa klasser av antiretrovirala läkemedel kan bidra till för tidiga åldrande symptom.

Varför orsakar hiv för tidigt åldrande?

Det finns flera hypoteser för varför hiv kan orsaka för tidigt åldrande. Två av de mest utforskade är mitokondriell toxicitet och immunosenescens.
Mitokondriell toxicitet anses vara orsakad främst av användning av NRTI, men det verkar också förekomma hos HIV-patienter som inte tar den klassen av droger.
Mitokondrier är cellens energistationer - de gör en av de kemikalier som våra kroppar behöver fortsätta att gå. Hos människor som lider av mitokondriell toxicitet börjar dessa små fabriker stänga av och bli mindre produktiva. Mitokondriell toxicitet har kopplats till ett antal symtom på för tidig åldrande, inklusive insulinproblem och lipodystrofi.
Immunosenescence hänvisar till nedgången i immunsystemet som normalt uppträder med åldern men som sker snabbare hos individer som är HIV-positiva. Det orsakar immunosuppression såväl som ett kroniskt tillstånd av inflammation som kan ha negativa effekter på den totala hälsan.
Svag inflammation är också ett tecken på åldrande hos HIV-negativa vuxna. Det anses emellertid att konstant aktivering av immunsystemet genom HIV är en av anledningarna till att det förekommer hos HIV-positiva vid en yngre ålder.