Den globala fonden för att bekämpa aids, tuberkulos och malaria
Historien om den globala fonden
Den globala fonden grundades år 2002 efter nästan två år av politiska och operativa diskussioner mellan viktiga intressenter, inklusive multilaterala organ, icke-statliga organisationer, icke-statliga organisationer, G8-länder och icke-G8-länder.FN: s generalsekreterare Kofi Annan gjorde den första privata donationen till fonden tillbaka 2001, följt av den olympiska kommittén som matchade Annans bidrag på 100 000 dollar. Strax därefter begav Bill & Melinda Gates Foundation frökapital på 100 miljoner dollar, medan USA, Japan och Storbritannien lovade 200 miljoner dollar i den första finansieringsrundan.
Medan endast 1,9 miljarder dollar hade ställts i samband med fondens lansering - väl kort av de 7 till 10 miljoner dollar som föreslogs av Annan-ökande engagemang från ledande utvecklade länder resulterade i en snabb uppgång i stödet. Vid 2013 har ett överskott på 28 miljarder dollar ökats, med USA som bidrar med 8,5 miljarder dollar.
Bland de privata sektorns givare är Gates Foundation, (PRODUCT) RED och Chevron idag bland de största bidragsgivarna, med åtaganden till 2015 på totalt 1,25 miljarder dollar, 219 miljoner dollar respektive 55 miljoner dollar.
Den fjärde påfyllningen av Den globala fonden för 2014-2016 löpte upp pant på $ 12,5 miljarder, en ökning med 30% under 2011-2013, men mycket kortare än de 15 miljarder dollar som begärdes (eller de 27 miljarder dollar som FN uppskattar behövs varje år att bekämpa AIDS bara).
Hur den globala fonden fungerar
Global Fund fungerar som en finansieringsmekanism snarare än som en genomförandebyrå (till skillnad från PEPFAR, som traditionellt har samordnat och genomfört hiv / aids-aktiviteter genom flera amerikanska kanaler).Global Fund Board - som består av givare och mottagarländer, liksom privata och multilaterala organisationer - är ansvarig för att fastställa politik, redogöra för strategier och fastställa både finansieringskriterier och budgetar.
Programmen genomförs inom varje mottagarland av en kommitté av lokala intressenter som består av det som kallas landskoordineringsmekanismen (CCM). Global Fund Secretariat ansvarar för godkännande och utbetalning till CCM, samt övervakning och utvärdering av programmets effektivitet.
Bidrag är helt prestationsbaserade och utfärdas till en huvudansvarig (PR) utsedd av CCM. Lokala fondagenter (Regional Fund Agents) är avtalade regionala för att övervaka och rapportera om bidragsresultat.
På grundval av dessa åtgärder kan sekretariatet bestämma sig för att utfärda, revidera, behålla eller avbryta finansiering till CCM. Bidrag beviljas för en första period på två år och förnyas för tre, med medel spridda var 3-6 månader.
Prestationer och utmaningar
Global Fund stöder program i mer än 140 länder och är tillsammans med PEPFAR en av de främsta internationella finansiärerna för hiv-förebyggande och behandlingstjänster världen över.Bland sina prestationer krediteras fonden med att placera över 6,1 miljoner HIV-positiva människor på antiretrovirala läkemedel (ARV), som behandlar 11,2 miljoner människor med TB och fördelar över 360 miljoner långvariga insekticidala nät för att förhindra malaria.
Som ett resultat av dessa och andra program har globala överföringshastigheter minskat med 25% sedan 2003, medan barninfektionshastigheterna nästan halverats under samma period.
Trots dessa framsteg uppskattar UNAIDS att ARV-täckningen står på bara 34% globalt, och cirka 28 miljoner människor behöver fortfarande behandling. Eftersom nya infektioner och aidsrelaterade dödsfall fortsätter att minska, kommer fler människor att behöva placeras på livslånga ARV, vilket ytterligare påverkar en redan utsträckt budget.
Som svar på dessa utmaningar gav The Global Fund ett strategiskt förslag år 2012, där större finansiering skulle läggas på hållbara program med hög effekt, med bevisat starkt värde för dollar.
Kontroverser och kritik
Medan Global Funds "hands-off" -politik krediteras med att minska byråkratin och effektivisera programskalan i mottagarländerna har vissa kritiserat byrån för att inte förhindra korruption och utrotning av medel av ett antal kontroversiella CCM.Exempelvis öronmärkte The Global Fund i 2002 48 miljoner pund till ett provinsprojekt i KwaZulu-Natal, Sydafrika. Syftet var att finansiera programmet direkt i ett försök att skjuta upp presidenten Thabo Mbekis regering, som upprepade gånger förklarade att antiretroviralerna var mer giftiga än hiv. Till slut sände Global Fund fonderna till Mbeki-regeringen - den utsedda CCM-trots ansträngningar från Mbeki och hans hälsominister att blockera fördelningen av ARV till gravida kvinnor.
Senare 2011 rapporterade Associated Press (AP) att upp till 34 miljoner dollar i fonder hade gått vilse mot korruption, med missbruk som körde så långt som Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippinerna och Ukraina. Under utredningar försökte U.N. Development Fund (UNDP) att blockera generaldirektörens generaldirektorat för inspektioner från att få tillgång till interna revisioner i cirka 20 olika länder och krävde diplomatisk immunitet.
(I en publicerad utgåva i Washington Post avslöjade kolumnisten Michael Gerson AP-anspråk genom att hävda att de förlorade fonderna representerade endast två tredjedelar av 1% av de totala belopp som delas ut av The Global Fund.)
Under samma år var fonden tvungen att avbryta den elfte omgången av bidragsförnyelser på grund av oförmögna eller försenade löften från givarländerna. I själva verket hade ett antal länder, däribland Tyskland och Sverige, avsiktligt behållit bidrag på grund av många påståenden om "avfall, bedrägeri och korruption", medan ett antal organisationer krävde att fondens dåvarande verkställande direktör, Michel Kazatchkine.
I kölvattnet av dessa och andra kontroverser accepterade Global Funds styrelsen Kazatchkines avgång 2012 och genomförde omedelbara förändringar av sin strategiska modell - hävdar en mer aktiv roll i bidragsförvaltningen, samtidigt som man lägger större vikt vid sina egna ord " länder med högsta inverkan, interventioner och befolkningar. "
Dr Mark R. Dybul, som tidigare hade fungerat som den amerikanska globala AIDS-koordinatorn under PEPFAR, utsågs till verkställande direktör i november 2012.
